您提出的關(guān)于完善中成藥價(jià)格政策改善價(jià)格形成機(jī)制的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下： 根據(jù)黨的十八屆三中全會(huì)精神和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革醫(yī)療的體制機(jī)制變化，經(jīng)國務(wù)院同意，今年5月份，國家發(fā)展改革委會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源保障部等七部門印發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》，決定從6月1日開始，除麻醉藥品、第一類精神藥品外，其他藥品不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，改為通過完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成。
在取消藥品最高零售限價(jià)的同時(shí)，充分借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)價(jià)格、醫(yī)保、招標(biāo)政策間的銜接，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管，規(guī)范藥品市場價(jià)格行為，促進(jìn)藥品市場價(jià)格保持合理水平。一是完善藥品采購機(jī)制，通過招標(biāo)合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購價(jià)格。根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實(shí)行分類采購，充分調(diào)動(dòng)多方參與積極性，引導(dǎo)各類市場主體有序競爭。二是強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格。改革意見明確，醫(yī)保部門要在今年9月底前出臺醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則。三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。四是強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管，通過健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系，嚴(yán)肅查處價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，維護(hù)市場價(jià)格秩序。按照價(jià)格改革和2015年深化醫(yī)改的要求，國家發(fā)展改革委正在抓緊研究制定《藥品價(jià)格行為規(guī)則》，擬征求有關(guān)方面意見后爭取盡早出臺。
藥品價(jià)格改革的目標(biāo)是按照市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政策作用的要求，逐步建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，最大限度減少政府對藥品價(jià)格的直接干預(yù)。推進(jìn)藥品價(jià)格改革，對加快完善現(xiàn)代市場體系和轉(zhuǎn)變政府職能，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具有重要意義。取消藥品政府定價(jià)后，有關(guān)部門在藥品采購招標(biāo)、制度醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作中，應(yīng)針對中成藥原料價(jià)格波動(dòng)大、原材料成本占比高、生產(chǎn)工藝復(fù)雜、質(zhì)量控制差異大、企業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱等特點(diǎn)，采取充分體現(xiàn)鼓勵(lì)中藥研發(fā)創(chuàng)新和提升質(zhì)量的政策措施，進(jìn)一步激發(fā)市場活力，促進(jìn)中醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展。
2012年5月份，國家發(fā)展改革委會(huì)同原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定出臺了《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》。為鼓勵(lì)中醫(yī)服務(wù)的推廣和應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展，在新修訂的《項(xiàng)目規(guī)范》中，公布中醫(yī)及民族醫(yī)診療類347項(xiàng)，比上一版增加了200個(gè)項(xiàng)目，同時(shí)要求各地要充分考慮體現(xiàn)人類和技術(shù)成本的“基本人力消耗和耗時(shí)”、“技術(shù)難度”和“風(fēng)險(xiǎn)程度”等因素，合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制影響，目前部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平偏低客觀存在，也是這種機(jī)制帶來的必然結(jié)果，加上一些地方調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，物耗成本考慮較多，人力成本考慮較少，中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目因物質(zhì)消耗少，其價(jià)格不合理問題更為突出。按照醫(yī)改總體部署，國家發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門結(jié)合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，積極推進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，加大價(jià)格調(diào)整力度，提高診察、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。截止2014年底，全國66%的縣（市）取消了藥品加成，12個(gè)省份縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)一步理順。據(jù)調(diào)查，各地價(jià)格主管部門在取消藥品加成的同時(shí)，均按照省里統(tǒng)一明確的補(bǔ)償比例，及時(shí)出臺了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，補(bǔ)償比例一般在80%左右，一些地方如重慶、湖北、北京取消藥品加成減少的收入全國通過價(jià)格補(bǔ)償，一些省市在通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格得到提高提高，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，公立醫(yī)院新型補(bǔ)償機(jī)制正在形成，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行正在步入良性軌道。下一步，國家發(fā)展改革為將會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局等有關(guān)部門，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制改革，指導(dǎo)各地進(jìn)一步理順包括中醫(yī)服務(wù)在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
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