主持人：各位網友大家好，歡迎您收看新華網2014年全國兩會訪談，這一時間段我們很高興地邀請到了全國人大代表、天士力控股集團董事局主席閆希軍先生，歡迎您。 閆希軍：各位網友大家好。 主持人：閆總我們今天討論的內容，從您議案和建議的角度出發得更多一點，您有一條建議是醫患關系的，這個是關于我們醫改的延伸話題，這個醫患關系也關系到每個老百姓看病求醫問藥，也關系到我們的幸福感，您怎么看待醫患關系？ 閆希軍：我本人這次提出了患者權益法保護這樣一個建議。去年我們和中國醫師協會建立了中國醫師協會天士力醫生維權基金，我們既要尊重醫生的權益，又要保護患者的權益，現在我們患者沒有明確的法律保護，原來在醫師法里面，大多數都是憑醫生的職業道德、醫生的職業規范來保護患者。所以我們建議應該雙方都要建立相關保障的法律。醫生救死扶傷，實行人道主義、醫療保障。患者要維護自己的權益，雙方都要站在法律的界線上維護醫療保障的秩序。 因此，我建議從法律上逐步建立保障，對醫生、患者都在法律的框架下完成救死扶傷，雖然這不僅僅是患者和醫生的矛盾，表象上看好像是醫患矛盾的問題，更重要的還是深層次的，有這么幾點，一是我們遵循單純的生物醫學模式，不能夠滿足疾病譜的改變、環境的變化、對人的影響、對健康的影響，還有就是個人的心理環境，心理因素對健康的影響。醫生的治療路徑都是按照單純的生物醫學模式來進行的。但是今天的患者發生了很大的變化，比如我舉一個例子，一個患者感覺身體不舒服，想到醫院查一查，他早上起來要擠一個多小時的汽車才能到這個醫院，到了醫院以后要排隊掛一個號，拿到號找到醫生，醫生給他一大堆化驗單子檢查單子，花一大筆錢檢查又排隊，這個時候他由單純的身體不舒服，上升到了精神因素的系統反映。但是在化驗單子里并沒有查到身體本質的問題，這個時候拿到一大堆檢查單子，醫生一看沒啥病，幾分鐘就解決這個問題了。那么你說這個醫生說的對不對呢？醫生按照診斷的流程，這是沒錯的，但實際上這就是醫學模式確定了我們現在的看病流程、看病規則、治療路徑，就這么簡單。再加上我們的社會環境，醫生少、病人多，現在醫生不能用更多的時間給病人解釋更多的問題，這就爆發了這個矛盾。 所以我覺得這是我們在醫學模式轉型上的問題。現在這個醫學模式轉型應該說有患者的心理因素，再加上社會環境因素，再加上生物醫學的因素，形成了一個復合的醫學模式。這個醫學模式就是我們現在正在轉型過程當中還沒有完全轉型，在體制上、治病路徑、流程、規則上遇到了問題。還有就是現在醫院在價值上形成了一個錯位，我們到了醫院花了錢卻沒有給他一個價值相等的回報，所以就形成一個心理上對價值回報的差異性，他在社會上能夠獲得相對的差異性比較小的價值回報，到了醫院他完全體會不到。改革開放以來，國家沒有這么大的投入，醫院采取的是自收自支的形式，就是自己收入、自己開支、自己養活自己。長期以來這個醫院的屬性就變成了一個盈利單位、創收單位。又不能給患者提供一個價值對等的服務，社會上這么大量的病人壓著它，他又沒有這個時間和空間提供這樣的服務，還要承擔這么重的任務，他還要賺錢養活自己。那么患者就認為你賺了我的錢，為什么不能給我提供好的服務？所以我們現在面臨著醫療體制的深度改革，醫改最后要改到體制上，要回歸醫院的屬性，就是服務型的、公益性的。所以我們的醫院現在要回歸，回歸的話全部不要錢，國家又養不起。所以我們這次提出建議，醫院要從體制上進行深度的醫改，要三權分離。國家應該對醫院的資產有一個統一的規劃，我們國家按照人口居住或者人口流動的布局醫院，醫院的規模到底多大是合適的，我們無限地在一個地方擴張醫院，要有一個統一的規劃，國家就有的放矢地按照這個規劃投資建設醫院。 再一個就是院長的管理權，國家把它的定位定在醫療體制建設、醫療整體規劃、醫療指導監督上，院長應該通過市場聘任，這樣的話院長就可以自己組建管理班子，受社會監督、受上級部門監督。再一個就是醫生，五六年前國家就提出要釋放醫生的勞動力，形成自由執業，現在國家已經統一讓醫生能夠自由執業，但是現在機制還不夠健全，醫生還不能自由自在地像律師一樣實現自由執業。因此我建議醫生的注冊權放到醫師協會，全國的醫師協會、各省的醫師協會，把醫生的人事權不要鎖定在某一個醫院，他只是聘任階段的一個管理權。這樣的話就把勞動力從組織體系上大大釋放開。不同所有制的企業就都可以去聘請醫生，所以是三權分離。還有建立三個投資機制，國立醫院按照總體規劃和布局，哪些是公益性的、國家保障性的要廣覆蓋、兜底的；還有拿出一部分醫療資源讓社會投資，變成混合性的醫院，這些醫院發揮專科的職能，小的、精制的專科；還有就是建立康復醫院，把上游疾病風險期一過的病人馬上轉入康復醫院；還有就是釋放政策，讓社會投資的力量投資高端服務，高精尖的這些康復、醫療、救治醫院。這些醫院建成后就要分流一部分富裕的、個性化的需求人群，形成三級投資、三個不同模式，這就符合了所有不同人群的需求。 我們政府有些特殊的人群可以去買特殊服務單位的服務，這樣就把它變成社會辦醫療，再結合上我們國家特色的中醫藥，結合進去以后就像政府工作報告里面提到的：用中國式的辦法解決世界性的難題。所以要三權分離、構建三個投資主體，三種模式，形成大社會辦醫，形成這么一個醫療保障健康服務的格局。從而緩解我們今天看病難、看病貴的問題。再一個就是建議醫藥要徹底分家，不要在這上面再想一個什么托管了。托管就失去了公平性，形成了待遇的壟斷性。所以我們要徹底解決這個問題，就要按照國際慣例，醫藥分開。這樣就有可能按照市場機制解決兩個問題，一個是解決以藥養醫的問題，再一個就是通過高端的服務，把高端的占有社會資源的人們引開，進入高端的、收費型的醫療機構，把這些高端醫院發展起來之后可以交稅，把富人的錢通過稅收收回來，然后再提供好的服務，把富人的錢彌補到公立醫院去，這樣就可以徹底解決這個問題，緩解了我們現在醫療資源不足的問題。所以一個是把人員分流、把模式要創新，再一個就是按照不同的人群需求構筑了一個全社會參與的大社會的辦醫格局。所以我覺得這對我們中國，再加上中西醫結合的方法，第三個就是發展大健康，不光治病，還要治未病，還要治末病。醫療康復、健康養生、健康管理，形成中西醫并重、合并的這么一個方法，組建不同的模式，對我們中國人生命的全過程進行管理、康復、養生。這樣就是既關注我們的生命，關注疾病的來源，又關注疾病在健康過程中的影響，建立一個全程呵護的、中國特色的醫療保障體系。 主持人：確實閆總給我們講了非常系統的關于醫改的設想和想法，醫療改革是需要慢慢來進行的，我們也一直在深化它的過程中，那除了這樣的建議之外，您還有其他方面的建議嗎？您可以簡要和我們網友交流一下。 閆希軍：再一個就是我們要完善中醫藥，發展中醫藥，創新中醫藥，用好中醫藥。我們中醫藥現在面臨著的一個瓶頸就是上游的資源大家都不放心，正在通過這二三十年的時間，重點解決從研發到技術創新，到新型工業化，把這個產品怎么制好，另外就是怎么服務好消費者，把中醫藥的價值觀、價值體系給傳遞出去。再一個，我們現在延伸到上游，建立種植基地，從源頭抓起，建立三個模式。一是通過和約的方式和大種植戶建立起關系；還有就是小的種植戶通過合作的模式建立合作社；企業在上游建立莊園式的基地。把種植從源頭進行管理，包括品系、種源管理起來。再加上標準化倉儲，形成電子交易平臺和現代物流。這一塊我這次提了很多的建議，請求國家總體規劃、戰略指導，出臺一些政策，扶植和支持中醫藥源頭產業，怎么和工業產業做好銜接，最好使這個銜接無縫隙，有利于中醫藥產業更好地支持中國式的醫療保障服務。 主持人：確實，能夠感覺到閆總在醫藥方面有非常多的調研，包括對自己集團的發展有很好的建議給到醫改上面。再次感謝您能來到我們兩會的演播間，也希望您除了兩會之外其他時間也能常來和我們網友進行交流。 閆希軍：好，謝謝網友。 主持人：我們今天的節目就是這樣，下一時間段再見。
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