病有所醫，是每一個中國人的夢想。隨著醫改的深化，老百姓離這一夢想越來越近。“十二五”期間，我國將加大政府投入力度，提高基本醫療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉醫療保障差距。到“十二五”末，個人衛生支出比例降至30%以下，初步建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。 醫改具有復雜性 ■是重大民生工程，也是世界性難題 醫改是一項重大民生工程，也是一道世界性難題。我國醫改啟動實施近兩年，雖然取得一定進展，但要從根本上緩解群眾的看病就醫難題，是一個長期、艱苦而復雜的過程。 “十二五”期間，我國面臨的健康形勢更加嚴峻。一些長期存在的體制性、機制性和結構性矛盾，依然是影響群眾看病就醫的深層原因。 醫藥衛生事業發展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫藥衛生需求。隨著居民生活水平不斷提高，公眾對醫療衛生服務需求的質量和數量有了更高的要求，對醫療保健的需求更加多樣化。但是，長期以來，我國醫藥衛生事業發展滯后，醫療衛生體系不能適應群眾日益提高的服務需求，難以有效地提供不同社會階層所需要的多樣化、多層次服務。 醫藥衛生資源總量不足，基層衛生服務體系薄弱。我國雖然已經基本建立了遍及城鄉的醫療衛生服務體系，總體上解決了衛生資源絕對匱乏的問題，但醫藥衛生資源總量仍然不足，同時配置也不夠合理。80%的衛生資源集中在城市的大醫院，農村和城市社區衛生服務能力十分薄弱。 醫療保障制度不夠完善，尚未消除“因病致貧”現象。當前，我國城鎮居民醫療保險和新農合的籌資水平和報銷水平仍然偏低，個人自付比例仍占醫藥費用的一半左右，不能有效地解決“因病致貧”和“因病返貧”的問題。加上我國城鄉醫療救助制度和商業醫療保險起步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大，醫療保障體系還不健全，造成許多病人有病不敢就醫、該住院不敢住院。 疾病模式轉變引發了醫療費用增長。隨著工業化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨著傳染性疾病和非傳染性疾病帶來的雙重負擔，慢性病出現“井噴”式增長。這必然意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。同時，醫學技術進步、物價指數上升等客觀因素，也必然帶來醫療費用的增長。 體制機制是重點 ■加強醫療機構能力，健全醫療保障制度 衛生部部長陳竺指出，“十二五”期間，我國將突出解決好衛生發展中的不平衡、不協調、不可持續問題。通過深化體制機制改革和轉變衛生發展方式，改善基本醫療衛生服務的公平性和可及性，實現衛生事業的健康和可持續發展，確保實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。 樹立全局觀念，更加注重全面協調發展。必須科學界定政府、社會和個人在基本醫療服務中的權利和義務，統籌兼顧各方面的利益關系，維護人民群眾的健康權益。同時，高度重視農村、基層和中西部地區衛生事業的發展，不斷縮小不同地區、人群之間衛生服務和健康水平的差異。 立足中國國情，更加注重發展的總體效益。必須從經濟社會發展水平和人民群眾承受能力出發，夯實公共衛生和基本醫療服務基礎。同時，繼續加大政府衛生投入，優化投入結構，控制醫療費用，大力發展適宜衛生人力和技術，對影響人民群眾健康的重大疾病和重大危險因素進行最直接、最有效的干預，努力使有限的資源獲得最大的健康效益。 以增進健康為中心，更加重視服務模式的轉變。我國疾病模式的轉變，要求衛生服務發展方式必須從偏重治療向健康促進轉變，從注重個體服務對象向家庭和社會群體轉變，服務內容由專科向更加注重全科轉變，建立起涵蓋每個人整個生命周期的連續性服務模式。同時，全面落實預防為主的方針，衛生投入更多向預防保健傾斜。 “十二五”期間，我國將加快推進醫藥衛生體制改革，重點解決體制機制性問題。不僅要讓人民群眾不得病、少得病、晚得病，而且要讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病。一是加強醫療衛生機構能力建設，特別是基層的能力建設，提高醫療衛生服務水平，不斷縮小城鄉、地區醫療衛生資源的差距。二是健全醫療保障制度，提高疾病經濟風險分擔能力，大大降低群眾看病就醫的自付金額。 惠民為民為導向 ■減輕百姓看病負擔，擴大服務覆蓋人群 今年是醫改的攻堅之年。政府將突出體制機制綜合改革，突出惠民為民導向，攻堅克難，統籌推進，確保如期實現三年醫改目標。 一是減輕老百姓的看病就醫負擔。政府對新農合、城鎮居民醫保的補助標準從每人每年120元提高到200元；城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例提高到70%左右；最高支付限額提高到當地居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍左右且不低于5萬元；擴大門診統籌實施范圍，門診統籌擴展到所有基層醫療衛生機構，同時繼續推廣即時結算。 二是國家基本藥物制度在基層全覆蓋，老百姓用上價格合理、質量可靠的基本藥物。同時推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立長效投入機制，保證醫務人員工資水平，逐步告別以藥養醫機制，回歸公益性。 三是健全基層醫療衛生服務體系，每個縣至少有1所縣醫院基本達到二級甲等水平、有1—3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構。同時，培養基層全科醫生隊伍，出臺全科醫生制度文件，從體制機制上解決基層醫療機構“空心化”的問題。 四是擴大基本公共衛生服務覆蓋人群，增加服務內容。人均基本公共衛生服務經費標準從15元提高到25元，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。社區醫生不再坐等上門，而是上門服務，做百姓的“健康守門人”。 五是集中力量加快公立醫院改革，力爭形成公立醫院改革的基本路子。同時，鼓勵指導試點城市在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等改革上先行探索，形成經驗，逐步推廣。（來源：人民日報 3月19日 記者：白劍峰）
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