十一屆全國人大四次會議新聞中心3月9日下午14:30在梅地亞中心多功能廳舉行記者會，衛(wèi)生部部長陳竺，財政部副部長王軍，人力資源和社會保障部副部長胡曉義，發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛將就“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。
[中國改革報記者]我有一個問題，請問孫志剛主任，我們知道2009年開始的新一輪醫(yī)改強調(diào)公立醫(yī)院回歸公益性。但我們也知道，由于這些醫(yī)院多年來一直在強調(diào)經(jīng)濟效益，所以推進(jìn)這項工作的難度非常大。您在擔(dān)任安徽省副省長期間，力推基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，在建機制方面取得了舉世矚目的成就。請介紹一下安徽醫(yī)改的有效經(jīng)驗，怎樣把這些有效的做法推廣到全國？公立醫(yī)院除了普及基本醫(yī)療藥物制度之外，還需要哪些措施跟進(jìn)？謝謝。
[孫志剛]感謝你對醫(yī)改的關(guān)注，特別對安徽醫(yī)改的關(guān)注。我們推進(jìn)的五項重點改革當(dāng)中，有一項是實行基本藥物制度，基本藥物制度是一項全新的制度，由國家有關(guān)部門制定基本藥物目錄，以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)采購，配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成，實行零差率銷售。
原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，核心機制是以藥補醫(yī)的機制，主要靠賣藥獲得的受益來補償醫(yī)院的運行。久而久之就形成了利益驅(qū)動機制，實行基本藥物制度之后，取消藥品加成，就切斷了以藥補醫(yī)機制的利益鏈條。
原來建立在以藥補醫(yī)機制上的諸多事項，比如說管理體制、人事制度、分配制度等等也就失去了存在的依據(jù)，暴露了很多問題和矛盾，使整個機制運行不下去了。如果僅僅靠財政拿錢補償藥品差價，很難解決這么多的問題。以藥補醫(yī)的機制破除以后，用什么樣的新機制來取代舊機制，用什么樣的辦法來建立新機制，這兩個問題必須要回答，不回答這個事情辦不下去。
實踐當(dāng)中，我們找到了正確的答案。就是必須通過綜合改革的辦法，包括推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、藥品采購供應(yīng)制度和經(jīng)費保障制度的一系列配套改革來徹底破除以藥補醫(yī)的機制，同時又避免回到“大鍋飯”，建立一個全新的、堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)、充滿活力的新機制。
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