侯華梅等5名代表：
您提出的關于加大對公立中醫院醫養結合試點支持力度的建議收悉，現答復如下：
黨中央、國務院高度重視中醫藥健康養老工作，在多個文件明確提出“發展中醫藥健康養老服務。推動中醫藥與養老融合發展，促進中醫醫療資源進入養老機構、社區和居民家庭。”我局高度重視貫徹落實中央決策部署，將促進中醫藥健康養老服務發展納入中醫藥事業發展“十三五”規劃予以大力推進。2017年，我局等12部委共同印發了《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，明確要求從加快中醫藥健康養老服務提供機構建設、建立健全中醫醫院與養老機構合作機制、增強社區中醫藥健康養老服務能力等方面發展中醫藥健康養老服務。
一、關于公立醫院開展院內辦托老應享受民政補貼的建議。
在對養老機構的支持政策上，《實施意見》明確要求“民政部門要將符合條件的中醫藥健康養老服務納入養老服務范圍，對中醫醫院舉辦和托管的養老機構與其他社會力量舉辦的養老機構一視同仁，按規定享受相應的扶持政策。”2019年，我局還與國家衛生健康委等4部門共同印發了《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》，明確規定“醫療機構設立養老機構符合條件的，享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施，民政及相關部門應當及時足額撥付補助，兌現有關政策”。
下一步，我局將會同國家衛生健康委、民政部等部門，落實對中醫醫療機構養老服務的扶持政策措施，進一步鼓勵中醫優質醫療資源提供健康養老服務。
二、關于建立醫養結合長期護理保險服務制度的建議。
為積極應對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障問題，習近平總書記強調要建立“相關保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度”，黨的十八屆五中全會要求“探索建立長期護理保險制度”，國家“十三五”規劃綱要提出“開展長期護理保險試點”。按照中央決策部署，2016年國家醫療保障局組織承德等15個城市開展長期護理保險制度試點。探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，對符合條件的長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。同時，試點探索建立護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法。制定經辦規程，優化服務流程，明確相關標準，創新管理服務機制。對申請享受長期護理保險待遇參保人員提供失能評估，將符合條件長期失能人員納入待遇保障范圍。此外，試點地區設置了機構、社區、居家等多種長期護理保障方式，滿足不同失能老人的照護需求，并通過差異化支付政策，引導保障對象優先利用居家、社區等照護服務，降低基金購買服務成本，提高長期護理保險保障績效。
目前試點工作總體進展順利，取得了階段性成效，切實減輕了失能老人家庭經濟負擔，促進了醫療資源的合理使用，推進了護理服務業發展，對推動勞動力供給側改革發揮了積極作用。2018年，15個試點城市覆蓋群體達到6360萬人，共25.5萬名參保人員享受了長期護理保險待遇，人均基金支付9200多元。
下一步，國家醫療保障局將按照國家統一部署，進一步擴大長期護理保險制度試點，繼續指導地方深入推進和規范試點工作，鞏固現有試點成果，提煉可復制、可推廣的試點經驗。同時，會同相關部門加強制度頂層設計研究，適時提出適應我國基本國情的長期護理保險制度政策框架，報中央決策。
三、關于將參保住院中藥飲片和中醫治療項目全部報免的建議。
近年來，國家醫保部門積極落實黨中央、國務院對傳承發展中醫藥事業的決策部署，積極支持中醫藥工作。在制定基本醫療保險藥品目錄時，始終堅持“中西藥并重”的基本原則，現行的醫保藥品目錄中，中成藥占比48%。在中藥飲片報銷政策上，目前采取排除法，除了部分明確不予報銷的品種外，參保人員使用中藥飲片的費用都可以由醫療保險基金按規定予以支付。今年4月，國家醫療保障局公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，中藥飲片將采用準入法管理，由醫保局組織專家審評，按程序將符合條件的中藥飲片納入目錄，符合條件的中藥飲片可納入醫保報銷。
在中醫治療項目納入醫保報銷方面，2015年國辦印發的《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》(國辦發〔2015〕33號)、《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)均明確提出“逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務”。目前國家采用排除法分別規定了醫保不予支付費用和支付部分費用的基本醫療保險診療項目。在此基礎上，各省(區、市)根據醫療技術水平、經濟發展水平、基金運行等實際情況，采取排除法或準入法確定了本省份基本醫療保險診療項目范圍和支付標準。除非疾病治療和輔助性治療等項目外，其余符合規定的治療性中醫診療項目可由醫保基金按政策規定予以支付。
下一步，我局將會同國家醫保局等部門強化中醫藥醫保支付政策落實，鼓勵中醫藥服務提供。
國家中醫藥管理局
2019年7月19日
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