馬建中委員：
您提出的《關(guān)于實施中醫(yī)藥健康促進行動的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
2016年10月，黨中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了健康中國建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強調(diào)堅持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。
我局高度重視健康中國行動，認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，積極領(lǐng)會《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019—2030年)》精神，成立了國家中醫(yī)藥管理局推進健康中國行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，并在醫(yī)政司成立專班推進。印發(fā)《國家中醫(yī)藥管理局貫徹實施健康中國行動工作方案》和健康中國行動中醫(yī)藥任務(wù)2020年、2021年工作臺賬，同時在部門預(yù)算中設(shè)立了健康中國行動中醫(yī)藥專項，積極推進健康中國行動各項中醫(yī)藥任務(wù)落實。
一、關(guān)于實施中醫(yī)藥維護全生命周期健康行動的建議。
我局積極參與婦幼健康促進行動和老年健康促進行動等全生命周期健康行動。一是與國家衛(wèi)生健康委婦幼司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥工作實施方案(2021-2025年)的通知》(國衛(wèi)婦幼函〔2021〕86號)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童預(yù)防保健和疾病診療中的獨特作用。二是即將與國家衛(wèi)生健康委或國家疾控局聯(lián)合開展兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)試點，推廣兒童青少年近視防控適宜技術(shù)。三是持續(xù)推進中醫(yī)醫(yī)院老年病科和康復(fù)科建設(shè)，增加老年服務(wù)資源，提供更多的老年健康服務(wù)。截至2019年底，全國二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科的比例19.35%，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科的比例為50.17%;全國設(shè)置康復(fù)科的中醫(yī)類醫(yī)院共有2041所，三級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例為73.14%，二級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例為53.35%。四是推廣中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委起草制訂《全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建項目創(chuàng)建活動方案》。印發(fā)實施《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升工程的通知》《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作服務(wù)指南(試行)的通知》《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作的通知》等。與國家衛(wèi)生健康委共同籌備全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建活動，將全國中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)創(chuàng)建活動納入其中。五是會同國家衛(wèi)生健康委、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，指導(dǎo)各地按要求為老年人規(guī)范化提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，要求65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率≥65%。
二、關(guān)于實施中醫(yī)藥防治重大疾病行動的建議。
我局積極參與心腦血管疾病、糖尿病、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治等專項行動，發(fā)揮中醫(yī)藥特色助力全民健康水平提升。一是推動區(qū)域中醫(yī)診療中心(心血管、腦病、肺病、內(nèi)分泌)建設(shè)。組織專家開展國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心及區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心(心血管)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)研討，形成《國家中醫(yī)心血管醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《區(qū)域中醫(yī)心血管醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》(送審稿)。指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院落實高血壓分級診療服務(wù)中醫(yī)技術(shù)方案。二是推進重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，組織專家起草了肺癌、肝癌、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等病種中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識。三是委托中華中醫(yī)藥學(xué)會開展重點人群和慢性病患者中醫(yī)治未病干預(yù)方案的遴選論證工作，目前，9個中醫(yī)治未病干預(yù)方案已完成定稿并經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長辦公會審議通過，即將開展試點試用工作。四是組織起草了《國家中醫(yī)腫瘤醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)腫瘤醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院實施癌癥中醫(yī)診療方案和臨床路徑，做好癌癥患者中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)。
三、關(guān)于持續(xù)提升中醫(yī)治未病服務(wù)能力的建議。
我局高度重視中醫(yī)治未病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和能力的提升。一是加強頂層設(shè)計。把健康服務(wù)業(yè)上升到國家層面進行推動，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030)》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020)年》均提出為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)。2018年，我局會同科技部、工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于加強中醫(yī)藥健康服務(wù)科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》，提出推進中醫(yī)治未病科技創(chuàng)新的重點任務(wù)。二是優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)治未病服務(wù)，指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展治未病服務(wù)和區(qū)域治未病服務(wù)體系建設(shè)。中央財政投入專項資金開展了15個省級中醫(yī)治未病中心服務(wù)能力項目建設(shè)，完善中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)，并將服務(wù)拓展至基層，提高群眾養(yǎng)生防病意識。三是拓展基層治未病服務(wù)，2013年8月，我局聯(lián)合原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號)，提出在擴大部分項目服務(wù)范圍、提高部分項目補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目。截止2019年底，接受中醫(yī)藥健康管理的65歲以上老年人和0-36個月兒童人數(shù)分別為9540萬、3261萬，占比分別為62.17%、68.94%。超額完成了55%的年度目標(biāo)任務(wù)。四是醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革。會同教育部、國家衛(wèi)生健康委制定《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實施見》,從強化中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)建設(shè),改革課程教材體系等方面提出14條具體措施,推動中醫(yī)藥院校提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。基于中醫(yī)藥防治慢性病學(xué)科優(yōu)勢,統(tǒng)籌相關(guān)專業(yè)布局,新增本科中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),中醫(yī)康復(fù)學(xué)等專業(yè),新增高職中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)健康管理等專業(yè)或方向。目前,共有13所本科院校開設(shè)中醫(yī)康復(fù)學(xué),14所院校開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),17所院校開設(shè)健康服務(wù)與管理專業(yè);高職共有30所院校開設(shè)中醫(yī)康復(fù)技術(shù),26所院校開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè);中職共有158所學(xué)校開設(shè)中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)，培養(yǎng)了不同層次的相關(guān)專業(yè)人才。
四、關(guān)于探索中醫(yī)治未病相關(guān)政策機制的建議。
國家醫(yī)療保障局一直積極支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，在支付方式改革及定點機構(gòu)管理等相關(guān)工作中堅持中西醫(yī)并重、向中醫(yī)藥適當(dāng)傾斜的原則，與我局共同推動中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。一是探索中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號)精神，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù),2019年起國家醫(yī)療保障局聯(lián)合相關(guān)部門,組織專家啟動中醫(yī)優(yōu)勢病種遴選調(diào)研工作,并研究實施按病種付費的可行性和實施路徑。同時,指導(dǎo)地方醫(yī)保部門積極探索。比如,山東省分兩批遴選了20個中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費;貴州省遴選不少于10個中醫(yī)藥適宜技術(shù)門診病種和5個中醫(yī)優(yōu)勢病種實行住院按病種支付;廣西壯族自治區(qū)柳州市確定了10個中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費,從療效價值的角度確定中醫(yī)病種付費標(biāo)準(zhǔn),實行同病同質(zhì)同價;廣東省醫(yī)保局還印發(fā)了《關(guān)于促進中醫(yī)藥發(fā)展的指導(dǎo)意見》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號),完善支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保政策。二是將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。2020年,國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》(醫(yī)保局令2號)和《醫(yī)療保障定點零售藥店管理暫行辦法》(醫(yī)保局令3號),將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。目前95%的中醫(yī)醫(yī)院、92%的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已納入醫(yī)保定點范圍,基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。廣東等省份還鼓勵二級及以下定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)醫(yī)保門診特定病種的診療，將符合條件的縣級中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
目前，我局正在起草《關(guān)于開展促進中醫(yī)治未病健康工程升級試點工作的通知》(討論稿)，通過選擇部分地區(qū)開展升級試點，將試點地區(qū)打造成中醫(yī)治未病服務(wù)、人才培養(yǎng)、健康知識教育宣傳和適宜技術(shù)推廣的中心。
下一步，我局將認真貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》和全國中醫(yī)藥大會精神，結(jié)合健康中國行動，充分發(fā)揮“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”中醫(yī)治未病理念和中醫(yī)藥在防治治病中的優(yōu)勢和作用，努力提升人民群眾健康水平，助力健康中國建設(shè)。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年7月5日
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