唐純玉代表：
您提出的《關(guān)于發(fā)揮中醫(yī)藥特色促進(jìn)全民心理健康的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的建議。
2019年10月，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，用3年左右時(shí)間，篩選50個(gè)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種和100項(xiàng)適宜技術(shù)、100個(gè)療效獨(dú)特的中藥品種，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布。
我局依托中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立了中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，并在2019年中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)中設(shè)立了中醫(yī)藥循證能力建設(shè)項(xiàng)目，安排4億元支持相關(guān)循證能力建設(shè)任務(wù)，圍繞腫瘤、心血管病、腦病等9大類疾病開展基本循證能力建設(shè)與專病專科循證能力建設(shè)工作。此外，我局聯(lián)合科技部制定了《推動(dòng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設(shè)的實(shí)施方案》，提出加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，加強(qiáng)開放協(xié)作，圍繞重大疑難疾病、中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種和特色療法，開展高水平國(guó)際化中醫(yī)藥循證研究，不斷提升中醫(yī)藥臨床防治能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力;建立中醫(yī)藥循證研究的協(xié)同工作機(jī)制與國(guó)際聯(lián)絡(luò)機(jī)制，構(gòu)建我國(guó)主導(dǎo)、國(guó)際認(rèn)可的中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究支撐平臺(tái)，健全適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的循證研究方法學(xué)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系和學(xué)科體系。該方案待審議后將正式發(fā)布。
2019年10月，中國(guó)中藥協(xié)會(huì)真實(shí)世界研究專業(yè)委員會(huì)發(fā)布了《中國(guó)中成藥真實(shí)世界研究技術(shù)指導(dǎo)原則》(征求意見稿)，針對(duì)各種常見的真實(shí)世界研究方法，從研究立題、方法選擇、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等方面，結(jié)合中成藥自身特點(diǎn)，進(jìn)行了細(xì)致的闡述和科學(xué)指導(dǎo)，原則適用于我國(guó)基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的中成藥有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)參考。2020年1月7日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于真實(shí)世界證據(jù)支持藥物研發(fā)與審評(píng)的指導(dǎo)原則(試行)的通告》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》，下同)，是國(guó)內(nèi)首個(gè)關(guān)于真實(shí)世界證據(jù)支持藥物研發(fā)與審評(píng)的指導(dǎo)文件，為真實(shí)世界研究提供了國(guó)家指導(dǎo)原則，為真實(shí)世界研究在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用提供了政策保障。
下一步，我局將持續(xù)推進(jìn)中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，同時(shí)積極協(xié)調(diào)爭(zhēng)取更多的支持加強(qiáng)中醫(yī)藥循證能力建設(shè)、促進(jìn)中醫(yī)藥的振興發(fā)展。
二、關(guān)于加大國(guó)家基藥目錄中緩解突發(fā)事件應(yīng)激、抑郁、睡眠障礙等相關(guān)促進(jìn)心理健康的中成藥占比的建議。
國(guó)家衛(wèi)生健康委高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”的工作方針，嚴(yán)格按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重”的原則遴選國(guó)家基本藥物。《國(guó)家基本藥物目錄》(2018年版)共有化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分，其中，化學(xué)藥品和生物制品417種，中成藥268種，共計(jì)685種。下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將認(rèn)真研究代表提出的建議，始終堅(jiān)持以人民健康為中心，以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，綜合考慮中醫(yī)藥在促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，會(huì)同有關(guān)部門修訂基本藥物目錄管理辦法，完善國(guó)家基本藥物遴選調(diào)整機(jī)制，結(jié)合促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展的目標(biāo)，注意考慮中藥在促進(jìn)心理健康方面的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥循證評(píng)估和規(guī)范應(yīng)用，逐步合理調(diào)整基本藥物目錄品種結(jié)構(gòu)和數(shù)量，使之既能滿足人民群眾基本用藥需求，又能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
國(guó)家在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄時(shí),堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”的基本原則。國(guó)家醫(yī)療保障局在完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的過(guò)程中,重視支持和保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥。2020年印發(fā)的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載中成藥和西藥2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種，新版目錄內(nèi)西藥與中成藥基本持平。中藥飲片部分采取準(zhǔn)入法制定目錄范圍,共納入892種。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法》規(guī)定,各省(區(qū)、市)可以國(guó)家目錄為基礎(chǔ),按照國(guó)家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的中藥飲片納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍。在醫(yī)保報(bào)銷比例方面,基本醫(yī)保的主要目的是化解參保人疾病帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),不因中西醫(yī)等治療方式而有所區(qū)別。近年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開展和加強(qiáng)了中醫(yī)藥服務(wù),參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用可享受較二三級(jí)醫(yī)院更高的報(bào)銷比例。從前期衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)看,中醫(yī)類臨床科室(不含中醫(yī)專科醫(yī)院)診療人次中,58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),多數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)享受了報(bào)銷比例的傾斜政策。2017年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》明確提出,探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。各地也積極開展探索,發(fā)揮醫(yī)保在促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的關(guān)鍵性作用,如有的地區(qū)降低中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷起付線,提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例;有的地區(qū)遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種開展收付費(fèi)方式改革試點(diǎn),探索中西醫(yī)治療同病同費(fèi)。下一步,國(guó)家醫(yī)療保障局將貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》精神，密切配合有關(guān)部門，進(jìn)一步研究完善對(duì)中醫(yī)藥的扶持與促進(jìn)政策，共同營(yíng)造支持中醫(yī)藥健康發(fā)展的良好環(huán)境。
三、關(guān)于出臺(tái)鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中成藥政策的建議。
我局高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)，全面貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，加大基層中醫(yī)藥工作力度，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提升，人民群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到明顯改善。到2020年底，99.0%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98.0%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、74.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，與2015年相比，分別提高了2.1%、5.0%、9.6%、14.2%。85.38%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80.14%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題發(fā)揮了重要作用。
為指導(dǎo)全科醫(yī)師、西醫(yī)師合理規(guī)范使用中成藥，2015年10月，我局批準(zhǔn)設(shè)立了中成藥治療優(yōu)勢(shì)病種臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化研究項(xiàng)目。2020年12月，《中成藥治療優(yōu)勢(shì)病種臨床應(yīng)用指南》標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目首批14部?jī)?yōu)勢(shì)病種臨床應(yīng)用指南發(fā)布，并將進(jìn)一步推廣基層應(yīng)用。同時(shí)，通過(guò)開展基層中成藥臨床應(yīng)用培訓(xùn)班，培訓(xùn)推廣《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《基本藥物(中成藥)臨床應(yīng)用指南》，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用中成藥。
下一步，我局將進(jìn)一步加強(qiáng)基層中成藥的使用規(guī)范，按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(中成藥)》《國(guó)家基本藥物處方集》《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范基層醫(yī)師中成藥類基本藥物的合理使用。
四、關(guān)于加快落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中有關(guān)中醫(yī)治未病內(nèi)容的建議。
我局積極推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，明確為65歲以上老年人和0-3歲兒童免費(fèi)提供中醫(yī)藥健康管理。2020年底，全國(guó)65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理人群覆蓋率分別為69%、75%，分別比2015年提高了27%、21%，超額完成了2020年65%的年度目標(biāo)。同時(shí)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提出將中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，提供中醫(yī)健康教育、健康評(píng)估、健康干預(yù)等服務(wù)。目前，85.81%家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
下一步，我局將進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務(wù)，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病強(qiáng)化醫(yī)防融合，豐富治未病內(nèi)容，更好地為人民群眾提供高質(zhì)量的中醫(yī)藥服務(wù)。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2021年7月20日
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