諾敏委員：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
基層是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要陣地，我局歷來(lái)十分重視基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合，采取一系列措施提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
(一)加大投入力度。“十三五”期間，中央累計(jì)安排地方中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展補(bǔ)助資金86.06億元，年均增長(zhǎng)17.32%。2022年財(cái)政部聚焦中醫(yī)藥振興發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加大資金投入力度，下達(dá)各地中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展補(bǔ)助資金35.63億元，較上年增長(zhǎng)72.72%。
(二)加強(qiáng)基層中醫(yī)館建設(shè)。2016-2022年，中央財(cái)政累計(jì)支持約2.8萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂)建設(shè)。截至2021年底，全國(guó)85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了中醫(yī)館。基層中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提升，截至2020年底，99.0%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98.0%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和74.5%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。
(三)加強(qiáng)基層中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。目前建立基層常見病多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣省級(jí)基地32個(gè)，縣級(jí)基地1820多個(gè)，并依托基地加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)。截至2020年底，能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例為81.03%，能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例為46.22%。
(四)通過(guò)區(qū)域性資源共享完善基層中醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快完善縣域中醫(yī)藥服務(wù)體系，推動(dòng)“上聯(lián)下沉”，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。探索醫(yī)共體與省、市三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)中醫(yī)專科或?qū)？坡?lián)盟建設(shè)，不斷提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力，強(qiáng)化其縣域龍頭作用。通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施改造升級(jí)、培養(yǎng)培訓(xùn)基層中醫(yī)藥人才、建設(shè)基層中醫(yī)專科、專家下沉基層傳幫帶等強(qiáng)基舉措，推動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量提升。
(五)健全基層中醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)考核和激勵(lì)制度。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮績(jī)效考核導(dǎo)向作用，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2020年7月國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合我局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(試行)》，將中醫(yī)藥服務(wù)作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)，指導(dǎo)各地開展績(jī)效考核工作。
(六)完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我局歷來(lái)重視在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容，2013年起，中醫(yī)藥健康管理作為單獨(dú)一類列入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，開展老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。截至2020年底，全國(guó)65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理人群覆蓋率分別達(dá)到68.42%和73.57%。
(七)加強(qiáng)基層中醫(yī)傳承，夯實(shí)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。我局高度重視基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)工作，持續(xù)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，建設(shè)了1432個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，將近4000名基層衛(wèi)生技術(shù)人員納入傳承工作室繼承人，采取師承教育的方式，培養(yǎng)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥服務(wù)水平。每年支持開展40余項(xiàng)以中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)為主要內(nèi)容的國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目，培訓(xùn)包括西醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的基層衛(wèi)生技術(shù)人員8000余人次。另一方面，持續(xù)推動(dòng)人才向基層流動(dòng)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員配備，在全科醫(yī)生特色崗位計(jì)劃中積極招收中醫(yī)醫(yī)師，鼓勵(lì)退休中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師在基層執(zhí)業(yè)。推廣“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”等人才管理模式，鼓勵(lì)縣域醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才柔性流動(dòng)，形成上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師定期到醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。
(八)積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核、注冊(cè)和執(zhí)業(yè)工作。一是2017年印發(fā)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第15號(hào))，規(guī)定對(duì)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐、醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員通過(guò)考核的方式即可取得中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格。通過(guò)督導(dǎo)和培訓(xùn)，所有省份已啟動(dòng)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核工作，截至目前，累計(jì)考核合格6381人。二是2022年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師電子化注冊(cè)管理等工作的通知》。目前，國(guó)家電子化注冊(cè)系統(tǒng)已開放衛(wèi)生健康委審批端、機(jī)構(gòu)端和個(gè)人端權(quán)限，中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師可在國(guó)家電子化注冊(cè)系統(tǒng)查詢信息、申請(qǐng)注冊(cè)。三是指導(dǎo)安徽、江西、河南、廣西、四川、貴州等6個(gè)省份探索開展中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師崗位試點(diǎn)工作。四是為解決尚未納入國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的少數(shù)民族醫(yī)人員的合法行醫(yī)資格問(wèn)題，在貴州等省份開展探索，通過(guò)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核，解決部分少數(shù)民族醫(yī)人員行醫(yī)資格。
下一步，我局將落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》精神，持續(xù)推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃，繼續(xù)加大基層中醫(yī)藥投入力度。一是開展縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)。每家醫(yī)院建成2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專科(專病)，建成1個(gè)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心。二是繼續(xù)推動(dòng)基層中醫(yī)館建設(shè)。力爭(zhēng)到2022年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館的基礎(chǔ)上，對(duì)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館開展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備。三是開展村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)。改善村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件，在全部村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)條件的基礎(chǔ)上，探索在部分村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，打造區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、中醫(yī)藥服務(wù)更加豐富的服務(wù)場(chǎng)所。四是持續(xù)加大中醫(yī)適宜技術(shù)推廣力度。到2025年，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)，80%以上村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。五是做好中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。落實(shí)國(guó)家醫(yī)改政策要求，在全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)地區(qū)，政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部牽頭組建緊密型醫(yī)共體，在開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的其他地區(qū)，鼓勵(lì)政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)共體，中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體覆蓋人口原則上不低于縣域人口的30%。六是優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高中醫(yī)藥健康管理率，擴(kuò)大目標(biāo)人群覆蓋面。力爭(zhēng)到2025年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到75%和85%。七是加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。力爭(zhēng)到2025年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民有0.6-0.8名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過(guò)25%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師，80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。八是配合國(guó)家衛(wèi)生健康委做好《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》修訂工作。指導(dǎo)各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門做好定期開展考核的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，推動(dòng)考核工作常態(tài)化、定期化。總結(jié)安徽、貴州等省份在中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師崗位的經(jīng)驗(yàn)做法，制定中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師崗位試點(diǎn)工作方案，推動(dòng)更多省份的中醫(yī)醫(yī)院開展試點(diǎn)工作。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2022年9月22日
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