吳煥淦等3位委員：
您提出的《關于促進中醫(yī)新版國標貫標與績效考核落地的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、推進新版國標與醫(yī)保信息系統(tǒng)銜接
統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼是系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)交流的基礎語言，是業(yè)務數(shù)據(jù)互認共享的基礎。為加快推進統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，2019年6月，國家醫(yī)保局制定并發(fā)布了醫(yī)保疾病診斷和手術編碼標準，其中，中醫(yī)病證分類與代碼(醫(yī)保v1.0)使用GB/T 15657-1995版本。2020年11月，國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《關于印發(fā)<中醫(yī)病證分類與代碼>和<中醫(yī)臨床診療術語>的通知》，對GB/T 15657-1995版本進行了修訂，要求自2021年1月1日起，各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、非中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)臨床科室及基層提供中醫(yī)藥服務為主的醫(yī)師，應當按照新修訂的《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術語》等規(guī)范中醫(yī)病案首頁填報及中醫(yī)病歷書寫。為滿足醫(yī)保業(yè)務需求，破除信息壁壘，促進數(shù)據(jù)共享互認，減輕基層負擔，我局與國家醫(yī)保局組織專家積極對接，共同印發(fā)了《關于做好醫(yī)保版中醫(yī)病證分類與代碼更新工作的通知》，按照《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB-T 15657-2021)對醫(yī)保中醫(yī)病證分類與代碼進行了更新。為確保新舊版本的順利銜接，將中醫(yī)病證分類與代碼(醫(yī)保v1.0)與新修訂的《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB-T 15657-2021)進行逐一映射，形成了中醫(yī)病證分類與代碼(醫(yī)保v1.0)與《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB-T 15657-2021)的映射關系表。
下一步，國家醫(yī)保局與我局將繼續(xù)組織專家跟進中醫(yī)病證分類與代碼的貫標工作，對編碼落地應用情況進行跟蹤指導和技術支持，加強宣貫培訓，持續(xù)完善數(shù)據(jù)質(zhì)量、規(guī)范信息管理。
二、加強新版國標宣傳培訓工作
標準的推廣應用是標準化活動的關鍵環(huán)節(jié)，標準制定的目的在于應用。近年來我局高度重視對中醫(yī)藥標準的推廣應用，加強標準化培訓力度，自2018年起每年在全國會同省級中醫(yī)藥管理部門舉辦1-2期中醫(yī)藥標準化知識培訓班，圍繞中醫(yī)藥標準化有關的最新法律法規(guī)和政策解讀、重點領域標準制定推廣應用等內(nèi)容開展培訓。2019年12月27-28日和2020年12月6日-7日，我局分別在深圳和廣州舉辦了《中醫(yī)病證分類與代碼》等4項新修訂標準臨床推廣應用培訓班，參加人員通過培訓了解了《中醫(yī)病證分類與代碼》等4項新版國標和舊版的區(qū)別，明確了標準在實際臨床應用中發(fā)現(xiàn)的問題以及解決方法。
下一步，我局一方面將加強新版《中醫(yī)病證分類與代碼》等國家標準推廣應用中的經(jīng)驗、做法及實際問題的培訓，另一方面將組織有關單位對標準實施效果進行分析評價，進一步提高標準質(zhì)量和應用水平。
三、在醫(yī)療機構(gòu)日常管理中加強新版國標的運用
2020年11月,《國家中醫(yī)藥管理局 國家衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)<中醫(yī)病證分類與代碼>和<中醫(yī)臨床診療術語>的通知》，提出自2021年1月1日起，開展醫(yī)療機構(gòu)績效考核、質(zhì)量控制與評價等工作時，均應當采用《中醫(yī)病證分類與代碼》和《中醫(yī)臨床診療術語》進行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。2021年6月，《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于啟動2021年度二級和三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關工作的通知》，要求統(tǒng)一使用《中醫(yī)病證分類與代碼》，規(guī)范填寫中醫(yī)住院病案首頁。為持續(xù)提升全國二級和三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核(以下簡稱績效考核)數(shù)據(jù)質(zhì)量,加強績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量管理工作,保證績效考核結(jié)果真實客觀,2022年7月我局制定印發(fā)了《中醫(yī)醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量評價與問題認定處理規(guī)則(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量問題處理細則(試行)》，并將中醫(yī)病案首頁編碼匹配率納入績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量評價指標，要求中醫(yī)病案首頁編碼報送的中醫(yī)主病主證診斷與現(xiàn)行《中醫(yī)病證分類與代碼(2021版)》內(nèi)容相符的匹配率高于90%。
下一步我局將在推進公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作的過程中，加強《中醫(yī)病證分類與代碼》和《中醫(yī)臨床診療術語》的宣傳和培訓，提高中醫(yī)醫(yī)療服務標準化水平和管理效率，促進中醫(yī)診療信息有效互聯(lián)互通。
國家中醫(yī)藥管理局
2022年9月28日
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