叢斌代表：
您提出的關于促進中西醫結合發展的建議收悉，現答復如下：
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫藥擺在更加突出的位置，對中西醫結合工作作出了重要指示。我局堅決貫徹落實黨中央關于堅持中西醫并重的重大決策部署，采取有力措施，推動中西醫結合工作取得新進展。
一、完善中西醫結合制度
一是出臺法律法規。《中華人民共和國中醫藥法》自2017年7月1日起施行，明確“國家大力發展中醫藥事業，實行中西醫并重的方針”“國家鼓勵中醫西醫相互學習，相互補充，協調發展，發揮各自優勢，促進中西醫結合”，并提出了“國家發展中西醫結合教育，培養高層次的中西醫結合人才”和“加強中西醫結合研究”等具體要求。截至目前，全國有28個省(區、市)出臺了地方《中醫藥條例》，均提出加強中西醫協同發展的要求。《中華人民共和國醫師法》自2022年3月1日起施行，第十四條規定“中醫、中西醫結合醫師可以在醫療機構中的中醫科、中西醫結合科或者其他臨床科室按照注冊的執業類別、執業范圍執業。經考試取得醫師資格的中醫醫師按照國家有關規定，經培訓和考核合格，在執業活動中可以采用與其專業相關的西醫藥技術方法。西醫醫師按照國家有關規定，經培訓和考核合格，在執業活動中可以采用與其專業相關的中醫藥技術方法”。
二是強化中西醫結合機構建設。中央編辦2022年2月批復同意我局成立中西醫結合與少數民族醫藥司，并核定內設機構、人員編制和司處級領導職數。根據相關規定，我局黨組明確該司主要職責、處室設置和人員編制，進一步加強中西醫結合工作機構建設，并強化人員力量配備。
三是積極協調解決中西醫結合等相關專業人員職稱評審問題。我局經與國家衛生健康委多次溝通，在《關于2023年度衛生專業技術資格考試有關問題的通知》(衛考辦發〔2022〕1號)中，將未列入《衛生專業技術資格考試專業目錄》的衛生管理、中西醫結合等專業，明確仍由各地人力資源社會保障、衛生健康部門根據本地區實際情況，繼續采取評審或自行組織考試等辦法，確認初、中級專業技術職務的任職資格。
二、加強中西醫結合醫療服務能力建設
一是加強綜合醫院中西醫結合工作。2021年6月，國家衛生健康委、國家中醫藥局、中央軍委后勤保障部衛生局聯合印發《關于進一步加強綜合醫院中醫藥工作推動中西醫協同發展的意見》，提出完善綜合醫院中西醫協同相關制度，創新中西醫協作醫療模式，開展綜合醫院科室間中西醫協同攻關，開展“西學中”人才培養等具體要求，進一步加強綜合醫院中西醫協同服務能力建設。
二是制訂中西醫結合診療方案。為提高重大疑難疾病臨床療效，我局組織開展了重大疑難疾病中西醫臨床協作試點，通過整合中西醫資源、優勢互補、協同攻關，探索中西醫結合防治疾病的新思路、新方法和新模式。根據《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》提出的“到2022年形成并推廣50個左右中西醫結合診療方案”的有關要求，在重大疑難疾病中西醫臨床協作項目基礎上，我局組織中國中西醫結合學會、中華中醫藥學會、中華醫學會共同制訂發布了52個中西醫結合診療方案。
三是通過醫院評審加強中醫診療質量管理。醫院評審在推動醫院加強建設、激發醫院內生動力、提升醫療質量安全水平等方面發揮了重要作用。國家衛生健康委在《三級醫院評審標準(2020年版)》《三級醫院評審標準(2022年版)》及其實施細則中，均將“中醫診療質量保障與持續改進”納入，推動中醫診療科室規范設置，促進中醫藥健康發展。
三、強化中西醫結合人才培養
一是推動中西醫結合專業高等教育發展。近年來，教育部支持有條件的高校主動適應行業需求，加強中西醫臨床醫學學科專業建設，加大中西醫結合人才培養供給。《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》(國辦發〔2020〕34號)明確提出，要注重創新，試點開展九年制教育，培養少而精、高層次、高水平的中西醫結合人才;探索多學科交叉創新型中醫藥人才培養。同時，支持有條件的高校開展本科、研究生中西醫結合人才培養。目前，全國共有中西醫臨床醫學本科專業布點52個，其中有21個中西醫臨床醫學本科專業開設在華中科技大學、南方醫科大學等綜合大學和西醫院校;共有中西醫結合一級學科博士點31個，一級學科碩士點32個;共設有中醫專業學位博士點24個，專業學位碩士點50個，有關單位可在此專業學位類別下設置中西醫結合臨床領域。目前，中西醫結合類專業本碩博年招生人數分別為9400名、1700名、460名。
二是鼓勵臨床醫學專業學生學習中醫。2018年，教育部發布了《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》，其中臨床醫學類教學質量國家標準明確提出，本科臨床醫學專業學生要掌握中醫學的基本特點，了解中醫學診療基本原則。2020年12月，教育部會同國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發了《關于深化醫教協同進一步推動中醫藥教育改革和高質量發展的實施意見》，進一步明確了要從2021級起將中醫藥課程列為本科臨床醫學類專業必修課和畢業實習內容，增加課程學時，強化西醫學生的中醫學相關知識能力培養。據調查，我國醫學院校臨床醫學專業基本都設置了中醫學方面的必修課或選修課，平均55學時左右，授予3至5個學分。
三是推進中西醫結合類高水平中醫藥重點學科建設。“十四五”期間，我局支持建設56個中西醫結合類高水平中醫藥重點學科，培養了一批學科帶頭人、學科骨干和學科團隊。組織相關領域專家，整合課程資源，編寫中西醫結合類規劃教材，納入中醫藥高等教育行業“十四五”規劃教材。
四是開展中西醫結合人才培養。“十三五”至今，我局通過實施中醫藥人才岐黃工程，遴選培養中西醫結合專業岐黃學者20名、青年岐黃學者20名、全國中醫臨床優秀人才107名以及全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作繼承人500余名。開展了不同層次的西醫學習中醫人才培養專項，遴選培養兩批200名全國西醫學習中醫優秀人才、520名全國西醫學習中醫骨干人才。 我局積極指導支持各地自主開展西醫學習中醫培訓，據不完全統計，2022年有21個地區開展了不同形式的西學中培訓，培訓人數約6萬人。
五是壯大中醫全科醫生隊伍。持續通過全科專業住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、定向免費培養等多種途徑，加大中醫全科醫生培養培訓力度，累計招收中醫全科醫師1.76萬余人(含專碩則為1.85萬余人)，中醫助理全科醫師0.71萬余人，中醫免費培養定向生1.6萬人。中醫專業全科醫生隊伍已成為基層臨床醫師的重要組成部分，在基層醫療衛生服務和疫情防控工作中發揮了重要作用。
六是提高全科專業住院醫師中醫藥服務能力。為貫徹落實國辦《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》(國辦發〔2017〕63號)的要求，指導中國醫師協會組織專家研究修訂《住院醫師規范化培訓內容與標準》，將中醫門診輪轉作為全科專業住院醫師基層實踐基地培訓的重要內容，要求全科專業住院醫師熟悉常用中醫適宜技術、養生保健常識，了解中醫全科醫學概論、中醫基礎理論在臨床實踐的運用以及中醫診斷思維和治療的基本規律及技巧等，不斷提高全科專業住院醫師的中醫藥服務水平。
下一步，我局一是將會同相關部門進一步貫徹落實《中華人民共和國醫師法》《中華人民共和國中醫藥法》有關規定，加大工作力度和舉措，持續推動中西醫結合工作落實見效。二是會同教育部加大中西醫結合人才培養力度，不斷完善多層次的中西醫結合人才培養體系，豐富培養模式，提升培養質量。三是大力推進西醫學習中醫，不斷健全完善西醫學習中醫制度，實施西醫學習中醫專項，力爭用5-10年時間，培養一批高層次中西醫結合人才。四是繼續加強中西醫結合類學科建設管理，推進學科進一步分化，確保學科建設成效。同時持續推進中西醫結合未開考專業職稱評審等工作。
國家中醫藥管理局
2023年7月24日
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