司富春代表：
您提出的關于促進中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展要多措并舉的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
一、關于加強名老中醫(yī)藥專家保護和學術經(jīng)驗傳承的建議
我局高度重視名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗傳承工作，近年來，先后印發(fā)《關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見》《中醫(yī)藥專業(yè)技術人員師承教育管理辦法》，初步構建了師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機銜接，貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程的中醫(yī)藥師承教育人才培養(yǎng)體系，支持有豐富臨床經(jīng)驗和技術專長的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員帶徒授業(yè)，健全完善了中醫(yī)藥師承教育制度。持續(xù)實施中醫(yī)藥師承教育人才培養(yǎng)專項，先后遴選5144人次全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師培養(yǎng)1萬余名繼承人，建設了3589個全國名老中醫(yī)藥專家和基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、64個全國中醫(yī)學術流派傳承工作室，培養(yǎng)了一批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗傳承人。
下一步，我局將深入貫徹落實《中醫(yī)藥專業(yè)技術人員師承教育管理辦法》，支持中醫(yī)藥專業(yè)技術人員開展師承教育，持續(xù)推進全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承、傳承工作室建設等師承教育人才培養(yǎng)專項，傳承名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗，培養(yǎng)一批繼承人。
二、關于在中小學推行中醫(yī)藥文化教育的建議
為加強中小學生的中醫(yī)藥文化教育，近年來,我局會同教育部開展了一系列工作，一是修訂印發(fā)了《義務教育歷史課程標準(2011年版)》《普通高中課程方案(2017年版2020年修訂)》《中小學德育工作指南》(教基〔2017〕8號),在歷史、生物學、體育與健康等學科課程標準中,明確要求融入中醫(yī)藥文化教育內(nèi)容。二是指導各地“一校一案”落實《中小學德育工作指南》,引導中小學生傳承包括中醫(yī)藥文化在內(nèi)的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,增強文化自覺和文化自信。此外,在2021年中央轉移支付項目中,安排相關經(jīng)費支持高等院校、醫(yī)療機構、出版單位編寫用于國民教育的中醫(yī)藥文化教材和讀物。三是指導各地各校編寫出版了《中小學生中醫(yī)藥科普讀物》《中醫(yī)藥與健康》《中醫(yī)藥文化》等一批高質量的中醫(yī)藥文化課程教材,為中醫(yī)藥文化知識傳承營造了良好的氛圍。四是鼓勵各地拓展中醫(yī)藥文化進校園工作實踐。支持各地加強部門合作，推動建設中醫(yī)藥文化進校園示范學校，中醫(yī)藥文化學生社團，校園中醫(yī)藥文化角等，支持有條件的學校開設中醫(yī)藥文化選修課。
下一步，我局將會同教育部等部門積極推進中醫(yī)藥文化教育有效落地實施,全面提升學生學習中醫(yī)藥文化意識,組織修訂普通高中相關學科課程標準,有機融入中醫(yī)藥文化內(nèi)容;梳理總結推進中醫(yī)藥文化教育的典型做法,強化課程實施指導,多渠道多途徑多形式引導學校在教育教學環(huán)節(jié)落實好中醫(yī)藥文化教育要求;強化師資培訓,幫助教師準確理解把握有關中醫(yī)藥文化教育內(nèi)容要求;根據(jù)《中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化進中小學課程教材指南》,明確不同學段學習要求和相關學科課程教材具體融入要求,進一步加強包括中醫(yī)藥文化在內(nèi)的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育。
三、關于創(chuàng)新發(fā)展一批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)的建議
2021年12月，我局會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國家藥監(jiān)局聯(lián)合批復上海、浙江、江西、山東、湖南、廣東、四川建設國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，并召開示范區(qū)建設推進會。2022年以來，組建示范區(qū)建設專家咨詢委員會并召開全體會議，編印示范區(qū)建設簡報，多次召開座談交流，開展調研督導，加快推動示范區(qū)建設。7省市黨委政府高度重視示范區(qū)建設，成立黨委政府主要負責同志牽頭的領導小組，以政府或政府辦公廳名義印發(fā)建設方案，加強組織領導、強化統(tǒng)籌協(xié)調、健全落實機制，加快推進改革探索。各示范區(qū)聚焦“必答題”和“特色卷”，立足本地工作實際，圍繞完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付方式改革機制、中西醫(yī)協(xié)同機制、中藥質量監(jiān)管機制、中醫(yī)藥對外交流合作機制等，初步形成了一批改革做法和經(jīng)驗，為深化中醫(yī)藥綜合改革作出了積極探索。
下一步，我局將會同有關部門強化督促指導、跟蹤調研評估和經(jīng)驗交流，加強改革成果總結復制推廣，與各示范區(qū)同題共答、同向發(fā)力，將中醫(yī)藥綜合改革不斷推向深入，為加快推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供改革動力。
四、關于加強古典醫(yī)籍精華梳理挖掘的建議
十八大以來，在黨和政府的大力支持與推動下，中醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)、系統(tǒng)開展了中醫(yī)藥古籍普查、整理和研究工作。一是實施國家公共衛(wèi)生資金“中醫(yī)藥古籍保護與利用能力建設”項目，出版了包含417種古醫(yī)籍的《中國古醫(yī)籍整理叢書》。二是推進國家重大文化工程《中華醫(yī)藏》項目，擬完成影印出版中醫(yī)藥古籍2289種，編纂《中華醫(yī)藏總目提要》，目前已完成首批74種圖書出版及發(fā)布工作。三是實施中醫(yī)藥古籍文獻傳承專項、中醫(yī)藥古籍挖掘和保護條件提升工程等重大項目，持續(xù)整理出版重要古醫(yī)籍，開展40個中醫(yī)優(yōu)勢病種的古籍文獻專題研究，開展人才培訓，構建中醫(yī)藥古籍整理研究標準化體系。四是利用中央對地方轉移支付資金，在全國中醫(yī)藥行業(yè)古籍館藏機構開展條件改善、修復能力提升和省級中醫(yī)藥古籍數(shù)字圖書館建設，中醫(yī)藥古籍館藏條件持續(xù)改善，修復了一大批破損的珍貴醫(yī)藥典籍。五是開展古代經(jīng)典名方目錄制定和關鍵信息考證工作，已發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》及《古代經(jīng)典名方目錄(第二批兒科部分)》共107首方劑，并發(fā)布39首古代經(jīng)典名方的關鍵信息。
下一步，我局將持續(xù)加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，系統(tǒng)開展中醫(yī)藥古籍保護、研究和利用，做好《中華醫(yī)藏》影印出版，繼續(xù)研究整理出版一批珍貴古醫(yī)籍，發(fā)布深入挖掘整理中醫(yī)優(yōu)勢病種古籍文獻，發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄(第二批)》和《“竹葉石膏湯”等25首方劑關鍵信息表)》，為中醫(yī)藥醫(yī)教研用提供支撐。
五、關于讓更多的“好方”變成“好藥”的建議
在醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展方面，國家醫(yī)保局于2021年12月會同我局印發(fā)了《關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(醫(yī)保函〔2021〕229號,以下簡稱《指導意見》)。《指導意見》提出要充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點，推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。加強中醫(yī)藥服務價格管理,將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍,完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策,強化醫(yī)保基金監(jiān)管。地方醫(yī)保部門積極落實意見要求,制定出臺了本省關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策文件,并在中醫(yī)醫(yī)療機構定點協(xié)議管理、總額預算等方面給予一定傾斜,積極探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式改革,例如山東省等按病種付費的中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量達到20個,廣西壯族自治區(qū)等試點開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費,對中醫(yī)特色診療技術給予政策傾斜,醫(yī)保支付標準提高20%-30%。上海市、浙江省、四川省提出建立中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保支付新模式,對同病同效的中醫(yī)治療病例給予西醫(yī)治療病組相近的支付標準。內(nèi)蒙古自治區(qū)提出在DRG/DIP支付改革中,適當提高中醫(yī)(蒙醫(yī))醫(yī)療機構、中醫(yī)(蒙醫(yī))病種系數(shù),篩選中醫(yī)(蒙醫(yī))優(yōu)勢病種,實行與西醫(yī)病種“同病同效同價”。
下一步,將按照《指導意見》要求,探索中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費的試點工作,支持中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展。
六、關于建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的評價體系、標準體系的建議
近年來，我局通過項目研究和平臺建設支持中醫(yī)藥評價體系建設與應用，爭取國家科技計劃項目支持，對一批中醫(yī)臨床診療技術、疾病綜合治療方案和方藥等開展了臨床療效評價研究，取得了一批確有療效的科研證據(jù)。依托中國中醫(yī)科學院成立中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心，設立中醫(yī)藥循證能力建設項目。在中醫(yī)醫(yī)院管理評價方面，研究制定了符合中醫(yī)醫(yī)院實際的中醫(yī)醫(yī)院評審、公立中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展和績效考核評價體系。在臨床評價方面，開展了中醫(yī)治療優(yōu)勢病種、適宜技術、中藥品種的循證篩選。在人才評價方面，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委和我局開展衛(wèi)生行業(yè)職稱改革工作，改革完善中醫(yī)藥職稱評聘制度，完善對中醫(yī)臨床專業(yè)人員以臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實踐操作能力和工作業(yè)績?yōu)橹鞯穆毞Q評聘、技能鑒定等制度。在科研評價和標準方面，建立注重中醫(yī)理論指導、解決臨床實際問題的科研規(guī)劃、組織、驗收等管理機制和評價體系。在中藥審評方面，改革中藥注冊分類，注重加快構建中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結合的“三結合”中藥注冊審評證據(jù)體系，優(yōu)化基于古代經(jīng)典名方、名老中醫(yī)方、醫(yī)療機構制劑等具有人用經(jīng)驗的中藥新藥審評技術要求。
下一步，我局將進一步落實中央《意見》等要求，推動中醫(yī)藥臨床評價、人才評價、科研評價和中藥審評方面的改革工作。同時，圍繞制約中醫(yī)藥療效評價發(fā)展的關鍵問題，加強在中醫(yī)藥臨床試驗質量評價技術、中成藥新藥研發(fā)方法學和技術標準、藥品臨床綜合評價方法、中醫(yī)藥衛(wèi)生技術評估等方面研究，推動評價方法和技術創(chuàng)新。
國家中醫(yī)藥管理局
2023年8月15日
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