焦祺森代表：
您提出的關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥治未病與慢病管理的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、加強(qiáng)慢性病中醫(yī)藥健康服務(wù)和管理
國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委積極推動(dòng)落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，多措并舉推進(jìn)慢性病防治工作。
一是充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病早期預(yù)防中的作用。2022年國家中醫(yī)藥局聯(lián)合健康中國行動(dòng)推進(jìn)辦、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，啟動(dòng)實(shí)施為期3年的健康中國行動(dòng)中醫(yī)藥健康促進(jìn)專項(xiàng)活動(dòng)，開展包括慢病中醫(yī)藥防治在內(nèi)的系列活動(dòng)。同時(shí)，制定發(fā)布《高血壓病治未病干預(yù)指南》《慢性心力衰竭治未病干預(yù)指南》等20項(xiàng)中醫(yī)治未病干預(yù)指南，并在重點(diǎn)人群和慢性病患者中推廣應(yīng)用。同時(shí)，堅(jiān)持預(yù)防為主、加強(qiáng)醫(yī)防融合，在心腦血管、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)、糖尿病等多個(gè)疾病領(lǐng)域?qū)嵤ｍ?xiàng)行動(dòng)中融入中醫(yī)藥工作內(nèi)容和要求。2023年，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局等印發(fā)《健康中國行動(dòng)-心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2023—2030年)》《健康中國行動(dòng)-癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案(2023—2030年)》，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持以預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)治未病作用，推廣中醫(yī)特色適宜技術(shù)和中醫(yī)治未病干預(yù)指南。
二是穩(wěn)步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥項(xiàng)目實(shí)施。強(qiáng)化65歲以上老年人等重點(diǎn)人群中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，持續(xù)提高中醫(yī)藥健康管理率，優(yōu)化基層慢病管理中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病防治管理指南中醫(yī)藥內(nèi)容推廣，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展高血壓、糖尿病等慢病患者中醫(yī)藥防治管理服務(wù)，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣。
三是加強(qiáng)中醫(yī)藥防治慢性病服務(wù)能力建設(shè)。國家中醫(yī)藥局遴選確定了1000余個(gè)國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，推進(jìn)包括慢性病相關(guān)專業(yè)在內(nèi)的專科能力提升。圍繞中醫(yī)治療具有優(yōu)勢(shì)的病種，制定了包括慢性病在內(nèi)的406個(gè)中醫(yī)診療方案和臨床路徑并推廣應(yīng)用，以促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、規(guī)范診療。
下一步，國家中醫(yī)藥局將持續(xù)深入開展慢病中醫(yī)藥防治系列活動(dòng)，加強(qiáng)與國家衛(wèi)生健康委等部門的協(xié)同合作，充分發(fā)揮中醫(yī)在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用，多渠道推進(jìn)慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的一級(jí)預(yù)防，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步推動(dòng)慢性病防治關(guān)口前移。發(fā)揮國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科示范帶動(dòng)作用，推進(jìn)慢性病相關(guān)專業(yè)各層級(jí)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科協(xié)同發(fā)展，打造中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科集群，挖掘整理中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)和特色療法，優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。
二、推進(jìn)中藥的傳承創(chuàng)新及應(yīng)用推廣
國家中醫(yī)藥局高度重視中藥的研發(fā)、創(chuàng)新工作，積極推進(jìn)中藥的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。一是加強(qiáng)中藥科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)。圍繞中藥資源保障、中藥質(zhì)量控制、現(xiàn)代中藥研發(fā)等方面，協(xié)調(diào)科技部、國家發(fā)展改革委建設(shè)7家全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、5家國家工程研究中心、4家產(chǎn)教融合創(chuàng)新平臺(tái)等國家級(jí)科技平臺(tái);圍繞中藥質(zhì)量提升、療效評(píng)價(jià)等方面，支持建設(shè)46個(gè)國家中醫(yī)藥局重點(diǎn)研究室，持續(xù)開展相關(guān)研究和成果轉(zhuǎn)化。二是推進(jìn)古代經(jīng)典名方的研發(fā)與關(guān)鍵信息考證工作。國家中醫(yī)藥局會(huì)同國家藥監(jiān)局先后共發(fā)布古代經(jīng)典名方324首方劑，同時(shí)，國家中醫(yī)藥局加快推進(jìn)古代經(jīng)典名方關(guān)鍵信息考證工作，發(fā)布關(guān)鍵信息表64首，推動(dòng)8個(gè)按古代經(jīng)典名方目錄管理的中藥復(fù)方制劑研發(fā)并獲批上市，推動(dòng)國家藥監(jiān)局建立與古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑特點(diǎn)相適應(yīng)的審評(píng)模式，積極促進(jìn)研發(fā)，推進(jìn)古代經(jīng)典名方向新藥轉(zhuǎn)化。
國家醫(yī)保局積極發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)醫(yī)保藥品管理政策對(duì)中藥傾斜，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。在醫(yī)保目錄管理中堅(jiān)持中西醫(yī)并重的原則，自2018年起連續(xù)6年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，累計(jì)將204個(gè)中成藥納入目錄。現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)共有西藥和中成藥3088種，其中中成藥1390種。另外，還收載具有國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片892種。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，省級(jí)醫(yī)保部門按國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序，可將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和中藥飲片納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定向國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案后實(shí)施。目前，各省(自治區(qū)、直轄市)都按要求將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和民族藥納入了本省醫(yī)保支付范圍。
下一步，國家中醫(yī)藥局將會(huì)同有關(guān)部門，加強(qiáng)中藥的科學(xué)研究，著重提升科研創(chuàng)新能力水平，促進(jìn)中藥在預(yù)防、干預(yù)和治療老年病、慢性病方面發(fā)揮作用。國家醫(yī)保局將按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》等文件要求，完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，支持符合條件的中醫(yī)藥納入醫(yī)保支付范圍。
三、發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健領(lǐng)域的作用
一是為促進(jìn)和規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。2023年國家中醫(yī)藥局制定了《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范(試行)》，從服務(wù)管理、設(shè)施設(shè)備配備、用品用具、服務(wù)環(huán)境、信息安全、人員培訓(xùn)等方面對(duì)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)提出了具體要求，規(guī)定了提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的人員應(yīng)具備的條件。二是進(jìn)一步規(guī)范居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。2024年國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南(試行)》，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極使用中醫(yī)藥技術(shù)方法，為居家養(yǎng)老的老年人提供常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療服務(wù)。指導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供中醫(yī)養(yǎng)生保健、營養(yǎng)膳食、傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)等健康指導(dǎo)。
下一步，國家中醫(yī)藥局將進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展，積極配合國家衛(wèi)生健康委等部門持續(xù)開展《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南(試行)》的推廣和運(yùn)用。
四、推進(jìn)健康教育和健康管理相關(guān)人才培養(yǎng)
根據(jù)國務(wù)院推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變和“放管服”改革精神和人力資源社會(huì)保障部關(guān)于水平評(píng)價(jià)類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作要求，健康管理師已退出職業(yè)資格目錄，實(shí)行職業(yè)技能等級(jí)制度。國家衛(wèi)生健康委高度重視相關(guān)人才培養(yǎng)工作，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)員培育培養(yǎng)提升營養(yǎng)健康服務(wù)水平，截至2023年底，全國持續(xù)培育營養(yǎng)指導(dǎo)員5.4萬名，為相關(guān)機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供營養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將進(jìn)一步開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)員培訓(xùn)與考核，充分發(fā)揮其開展健康教育和健康管理工作的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和積極性，豐富和提高專業(yè)服務(wù)內(nèi)涵與水平，加強(qiáng)全人群、全生命周期營養(yǎng)干預(yù)與健康管理。
五、強(qiáng)化慢性病監(jiān)測(cè)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用
國家衛(wèi)生健康委積極推進(jìn)強(qiáng)化慢性病監(jiān)測(cè)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用工作，一是不斷完善以慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記為主體的慢性病監(jiān)測(cè)體系，全面監(jiān)測(cè)重大慢性病發(fā)病、患病、死亡狀況和危險(xiǎn)因素流行水平及其變化趨勢(shì)，并建立監(jiān)測(cè)信息定期發(fā)布制度，不斷提高全社會(huì)對(duì)慢性病防治工作的關(guān)注力度與重視程度。二是不斷推進(jìn)電子健康檔案管理和應(yīng)用。2023年7月，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)《關(guān)于做好2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕20號(hào))，進(jìn)一步要求各地推進(jìn)電子健康檔案管理平臺(tái)與區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及婦幼保健、慢病管理、地方病防治、老年健康信息等重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的條塊融合和信息共享，不斷健全居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)庫，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成和業(yè)務(wù)協(xié)同。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將持續(xù)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)慢性病發(fā)病患病和危險(xiǎn)因素信息，推進(jìn)數(shù)據(jù)和信息互聯(lián)互通共享，提升整體防治信息化水平。
國家中醫(yī)藥管理局
2024年8月6日
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