●目前我國整體醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)存在問題。如信息化系統(tǒng)建設(shè)在各級各類醫(yī)院中的發(fā)展存在著不平衡，制約著醫(yī)院信息系統(tǒng)的推廣和應(yīng)用；各層次、各地域之間對信息系統(tǒng)的投入、應(yīng)用及認(rèn)可度存在差異；信息化系統(tǒng)建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)。 ●我國的醫(yī)院信息化建設(shè)中，市場主流還是“大而全”的綜合型HIS產(chǎn)品，基本上是一家醫(yī)院、一家廠商、一個數(shù)據(jù)庫的單一模式。隨著信息化、數(shù)字化技術(shù)的深入應(yīng)用，醫(yī)院各部門應(yīng)用的深化，小型化、個性化的開發(fā)方向?qū)⑷找嫱怀觥?br /> 隨著信息高速公路在全世界的興起，特別是新世紀(jì)的來臨，信息化已經(jīng)成為當(dāng)今世界科技，經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的大趨勢。計算機(jī)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，整體數(shù)字化技術(shù)的日臻完善，使得以數(shù)字化為特征、信息技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院的各個方面得到廣泛的使用。 國內(nèi)整體醫(yī)院信息系統(tǒng)逐步成熟，促使我國醫(yī)院的日常工作及管理已經(jīng)逐步由單純的手工操作，跨越為以各種信息系統(tǒng)使用為特征的計算機(jī)操作與管理，進(jìn)入了由手工向數(shù)字自動化轉(zhuǎn)變的管理時代。以往單純的醫(yī)院管理模式已基本上不能適應(yīng)時代需求，目前國內(nèi)許多大型醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了以病人為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，并取得了良好的社會效應(yīng)。 而中醫(yī)醫(yī)院也同樣面臨著信息時代的大挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的管理方式和手段已難以適應(yīng)日益增長的需要。為保證管理的科學(xué)性、及時性和準(zhǔn)確性，提高醫(yī)療辦公效率，中醫(yī)醫(yī)院只有改變傳統(tǒng)的辦院模式，大力推進(jìn)信息化建設(shè)的進(jìn)程，才能在激烈的市場競爭中搶占先機(jī)、求生存、謀發(fā)展。 中醫(yī)信息化前進(jìn)里程 我國整體醫(yī)院信息化建設(shè)起步于20世紀(jì)80年代末期，大體上經(jīng)歷了單機(jī)階段、普及階段及發(fā)展階段三個階段。伴隨整體醫(yī)療信息化進(jìn)展，中醫(yī)信息化也取得了很大的成績。 2007年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃綱要》明確提出了未來中醫(yī)信息化的建設(shè)方向。并且提出我們努力建設(shè)中醫(yī)藥信息化的必要性，提到中醫(yī)藥信息是中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要基礎(chǔ)信息，大力推進(jìn)中醫(yī)藥信息化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要保障，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要措施；并提出了四大建設(shè)任務(wù)： 一是中醫(yī)藥電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)主要包括辦公自動化、中醫(yī)藥政府網(wǎng)站、中醫(yī)藥行政管理網(wǎng)絡(luò)。 二是中醫(yī)藥公共信息系統(tǒng)建設(shè)包括中醫(yī)藥統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、中醫(yī)藥信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥數(shù)字圖書館和博物館。 三是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)包括中醫(yī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)、智能化輔助中醫(yī)診療系統(tǒng)、電子病歷。 四是中醫(yī)藥科技和教育信息系統(tǒng)建設(shè)包括中醫(yī)藥科技信息系統(tǒng)及中醫(yī)藥繼續(xù)教育信息系統(tǒng)?；旧象w現(xiàn)了目前我國中醫(yī)藥信息化建設(shè)的重要?dú)v程。 中醫(yī)信息化初現(xiàn)成效 目前，中醫(yī)藥信息化建設(shè)取得了一定成效。 一是信息化基礎(chǔ)研究不斷深入，中醫(yī)藥信息資源建設(shè)得到加強(qiáng)，主要是初步完成了中醫(yī)藥統(tǒng)計信息、中醫(yī)藥文獻(xiàn)、中醫(yī)藥法規(guī)等數(shù)據(jù)庫建立。 二是信息資源開發(fā)，中醫(yī)藥應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模，中醫(yī)醫(yī)院信息管理、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、中醫(yī)藥繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)、中藥信息網(wǎng)絡(luò)等建設(shè)初見成效。 三是中醫(yī)藥信息化標(biāo)準(zhǔn)研究不斷推進(jìn)，國家和有關(guān)部門相繼制定頒布了一些中醫(yī)藥信息方面的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。 四是電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)不斷加強(qiáng)，中醫(yī)藥政務(wù)信息化建設(shè)已經(jīng)啟動，在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和現(xiàn)代辦公技能等方面取得一定進(jìn)展。 五是信息化人才教育體系初具規(guī)模，這些都為中醫(yī)藥信息化建設(shè)進(jìn)一步發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。 仍有不足亟待解決 我們?nèi)〉玫某煽兪怯捎诔浞终J(rèn)識中醫(yī)藥信息化建設(shè)的重要性和必要性。有利于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有利于中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量提高，滿足中醫(yī)藥服務(wù)需求。但現(xiàn)在仍有許多不足亟待解決，集中表現(xiàn)在以下幾大方面： 首先，目前我國整體醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)存在問題。信息化系統(tǒng)建設(shè)在各級各類醫(yī)院中的發(fā)展存在著不平衡，制約著醫(yī)院信息系統(tǒng)的推廣和應(yīng)用；各層次、各地域之間對信息系統(tǒng)的投入、應(yīng)用及認(rèn)可度存在差異；信息化系統(tǒng)建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)。 其次，醫(yī)院信息發(fā)展缺乏統(tǒng)一而有效的法律規(guī)范，一定程度上阻礙了醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展； 再者，醫(yī)院信息技術(shù)人力資源的普遍缺乏使醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)缺乏推動力。而且由于各醫(yī)院計算機(jī)專業(yè)人才缺乏、技術(shù)力量薄弱、特別是缺少高層次系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)復(fù)合型人才及其他綜合原因使得我國開發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件水平較低。這些都是目前中醫(yī)信息化發(fā)展的瓶頸。 認(rèn)清中醫(yī)藥信息化發(fā)展趨勢 目前，我國的醫(yī)院信息化建設(shè)中，市場主流還是“大而全”的綜合型HIS產(chǎn)品，基本上是一家醫(yī)院、一家廠商、一個數(shù)據(jù)庫的單一模式。隨著信息化、數(shù)字化技術(shù)的深入應(yīng)用，醫(yī)院各部門應(yīng)用的深化，小型化、個性化的開發(fā)方向?qū)⑷找嫱怀?。隨著專業(yè)要求層次的不斷加強(qiáng)，將有更多相對獨(dú)立的、完善的、高精尖技術(shù)系統(tǒng)出現(xiàn)。 而且，衛(wèi)生部也出臺了若干文件，如“醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范”、“社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)功能規(guī)范”、“醫(yī)療電子商務(wù)系統(tǒng)功能規(guī)范”等標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善了我國衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系，進(jìn)一步規(guī)范、引導(dǎo)醫(yī)院信息化。以期達(dá)到“以病人為中心”的醫(yī)療體系轉(zhuǎn)變。 總之，醫(yī)院信息化建設(shè)需要不斷地探索，需要不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，只有在技術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)方面盡量與國際接軌，逐步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)技術(shù)溝通與合作，互相交流，才能全面提升我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)水平，切實(shí)推動醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程。 推進(jìn)中醫(yī)藥信息化發(fā)展 推進(jìn)中醫(yī)藥信息化不斷發(fā)展，抓住機(jī)遇、不斷創(chuàng)新是解決我國廣大民眾“看病難，看病貴”問題，充分發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)療保健作用的重要手段。 同時，中醫(yī)藥信息化是實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、大力發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)、挖掘中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資源優(yōu)勢和知識優(yōu)勢的重要途徑；應(yīng)用中醫(yī)藥信息化挖掘傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫，推動其創(chuàng)新發(fā)展是建設(shè)創(chuàng)新型國家的有力保障。 中醫(yī)藥信息化將會促進(jìn)中醫(yī)藥與多學(xué)科的融合和新學(xué)科的產(chǎn)生，使人類對生命和疾病的認(rèn)識得到進(jìn)一步提高和完善，使具有現(xiàn)代人文思想和中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的中醫(yī)藥醫(yī)療保健模式和價值觀念得到傳播，從而成為中華民族對人類的新貢獻(xiàn)。 《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》就提到加強(qiáng)符合中醫(yī)藥自身特點(diǎn)的方法學(xué)研究和平臺建設(shè)以及人才培養(yǎng)，提高自主創(chuàng)新能力。 其一，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的方法學(xué)。根據(jù)中醫(yī)藥特色，集成生物醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、復(fù)雜科學(xué)等研究方法，建立面向未來醫(yī)學(xué)、與中醫(yī)藥理論和臨床診療特色相適應(yīng)的方法學(xué)體系。 其二是建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺。根據(jù)認(rèn)識中醫(yī)藥科學(xué)內(nèi)涵以及探索未來醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的需要，針對人體具有整體、動態(tài)、開放和非線性等復(fù)雜系統(tǒng)的特點(diǎn)，整合資源，結(jié)合國家科技基礎(chǔ)條件平臺建設(shè)，研究建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺及其運(yùn)行機(jī)制，以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設(shè)，促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立。 其三是培育創(chuàng)新型人才隊伍。加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)和人才成才規(guī)律的研究，培養(yǎng)傳承型和創(chuàng)新型人才；加速具有新型知識結(jié)構(gòu)的研究型人才的培養(yǎng)，造就有深厚中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗、把握中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律、掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法、具有戰(zhàn)略思維和組織才干的學(xué)科帶頭人；加強(qiáng)中醫(yī)藥研究和科技成果轉(zhuǎn)化所急需的復(fù)合型管理人才和國際化人才的培養(yǎng)；積極扶持多學(xué)科結(jié)合的創(chuàng)新團(tuán)隊。(羅智博 何繼勇 李明哲 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)
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