來源：中國中醫藥報8版 作者：王欣
在國家脫貧攻堅階段，中國中醫科學院西苑醫院積極響應國家扶貧號召，讓我有機會到山西五寨縣中醫院掛職內科副主任，進行為期一年的駐點幫扶工作。要是沒有這個機會，我根本不可能知道在晉西北地區還有五寨縣這個地方。雖然在偏遠山區，但五寨清新的空氣和樸實的民風給我留下了深刻的印象。
五寨縣位于山西省忻州市西部，海拔約1400米，是一個冬季長而寒冷，夏季短而無酷暑，四季分明的地方。作為一個出生在黑龍江、經歷過嚴寒又長期生活在北京的人，我再一次感受到了五寨的寒冬。但是再冷的寒冬，也抵擋不住一顆炙熱的、希望為國家扶貧攻堅作出一份貢獻的心。
2018年11月底，我帶上兩個拉桿箱，獨自一人開車從北京出發，經河北進入山西呂梁山脈腹地，共約500公里的路程。我從沒有離開過家人這么長的時間，又是到一個完全陌生的環境中，因此一路心情復雜又好奇。一路經過平原，跨過峽谷，期間穿越數條長約10公里的隧道，深刻體會著高速公路建設者的艱辛。也正是因為有黨和國家關懷，山西的偏遠地區有了高速公路，大大降低了居民出行的成本。
我順利到達五寨縣中醫院之后，首先進行了短暫的交接班工作，進而迅速進入工作狀態，用最短的時間了解了醫院及科室的總體情況，了解到患者缺乏良好的醫療資源是亟須解決的問題。“一口吃不成胖子”，雖然醫療資源分配不均衡，但扶貧工作也要從基礎做起，不能把三甲醫院的一套模式搬到這個縣級中醫院來。
針對當地心血管疾病發病率高的情況，我先從常見的心血管疾病基礎知識講起，逐漸深入到用藥及危重癥的處理，深入淺出，讓科室年輕醫師逐漸了解疾病的發展過程、用藥經驗及技巧。在臨床中，如何用最簡便、經濟的方法診療疾病，能真正體現一個醫生的基本功。其實在這個過程中既能規范用藥，又能降低醫療費用，真正地為百姓辦實事，同時還能發揮中醫藥的優勢。我們把中醫藥基礎知識和適宜技術拓展、滲透到五寨的每個角落，用汗水溫潤了五寨的每一寸土地。
五寨地區飲食總體上具有“高油高鹽、肉食居多”的特點，因此內科疾病多以高血壓、高脂血癥居多。當地老百姓對這些疾病的認識不足，尤其是對高血壓及高脂血癥產生的并發癥認識不足。經常是出現了心腦血管并發癥后才就診，最好的結果是長期規律服藥，大多數都因為出現心腦血管意外而致殘或致命，從而返貧，導致全家的生活質量下降。
但是，針對高血壓、高脂血癥的患者進行醫學知識科普是一個極其艱難的過程。難點之一是語言不通。五寨有當地的方言，有一些老年人聽不懂普通話，溝通過程中有時需要旁人翻譯，但講解疾病的發生原因及危害還有用藥過程不是一句兩句能說清楚的，這就需要醫生極大的耐心。難點之二就是費用問題。由于當地的醫保政策，長期門診規律服用降血壓或者降血脂藥物一個月大多需要200元左右，五寨居民年人均收入是8000元左右，這就意味著患者每年有接近四分之一的收入用在服藥上，經濟壓力較大。
針對上述情況，在西苑醫院領導的支持與協調下，我成功將相關科研任務帶到五寨縣中醫院，讓五寨縣高血壓患者能夠享受免費的篩查及服藥，也體現了扶貧工作的一項福利。在科室主任及同事的支持下，我制定出五寨縣心血管病高危人群體質辨識與中醫綜合干預方案，并完成200份問卷調查，之后進行統計分析，為今后五寨居民中心血管疾病高危人群提供健康指導。雖然這是很基礎的科研工作，但畢竟是一個全新的開始，可以為今后的居民健康服務作指導。這是一項漫長而枯燥的工作，需要有耐心、信心和決心。
一年的時間很快，我在五寨縣中醫院的臨床工作從陌生到得心應手，工作中認識了新同事，生活中結識了新朋友。正如五寨縣中醫院院長孫麗民所言：“人一輩子要是能活100年的話，能在一起生活一年，已經是很大的緣分了。”扶貧五寨的工作雖然結束了，但我的心還在牽掛著五寨。
(本文作者王欣系中國中醫科學院西苑醫院心內科副主任醫師，2018年12月至2019年11月在山西省五寨縣中醫院駐點幫扶。)
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