內(nèi)容來源：健康報
記者：崔芳
從大年初一緊急馳援至今，廣東省中醫(yī)院副院長、“抗非英雄”張忠德把距離家鄉(xiāng)近一千公里的武漢當成了第二個家。50多天里，他率領的中醫(yī)醫(yī)療隊，不自卑、不自負，客觀、開放，傳承精華、與時俱進，以患者健康為第一要素，展現(xiàn)了當代中醫(yī)人的面貌和擔當。
健康報：此次您和廣東省中醫(yī)院醫(yī)療團隊非常引人關(guān)注，其中一個重要原因，是因為經(jīng)歷過2003年抗擊SARS。在您看來，應對此次新冠肺炎疫情與17年前有哪些相同點和不同點?
張忠德：此次廣東省中醫(yī)院派出88名醫(yī)療隊員來到湖北，其中一部分隊員經(jīng)歷過抗擊SARS。之所以是這樣的人員組成，就是要把抗擊SARS的經(jīng)驗都用上。
首先，新冠肺炎和SARS都是傳染性比較強的傳染病。經(jīng)歷過“非典”后，我們非常重視院感防護。這次醫(yī)院專門選派了經(jīng)歷過“非典”考驗的院感染辦主任，給醫(yī)療隊保駕護航。隊員們抵達后，第一件事就是按照最嚴格的標準重新進行院感培訓。雖然大家來之前都在醫(yī)院進行了很好的培訓，但我立的規(guī)矩是，全部歸零，一個個重新培訓，考核通過，經(jīng)感染科主任簽名，才可以進隔離病區(qū)。每天進病房之前，都要確保流程、防護物品穿戴合規(guī)，并及時查漏補缺。對于進駐的病區(qū)，我們也根據(jù)院感要求因地制宜調(diào)整布局、規(guī)范流程，盡可能做好院感防控。
其次，大家要擺正心態(tài)、發(fā)揮優(yōu)勢，讓救治效果最優(yōu)化。我們的經(jīng)驗是，中醫(yī)西醫(yī)“兩手都要硬”。廣東省中醫(yī)院一直以來的人才培養(yǎng)目標，就是中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學跟蹤得上，為患者提供最佳的診療方案。既要有扎實的中醫(yī)功底，能充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，也要有過硬的現(xiàn)代醫(yī)學搶救能力。因此，我們選派的隊員全都是中西醫(yī)結(jié)合的高年資專家，以急診、呼吸、重癥醫(yī)學等為主。現(xiàn)代醫(yī)學診療方面，要求全員熟練掌握各種急救技術(shù)、診療手段。中醫(yī)方面，不僅僅要會開湯藥，每個人都熟練掌握十種以上中醫(yī)療法操作。我們不僅用了湯藥、中藥顆粒劑、中成藥，還最早在新冠肺炎患者中開展臥式八段錦、針灸、耳穴貼敷、刮痧等療法。事實證明，中醫(yī)藥“組合拳”臨床效果突出，中醫(yī)特色療法非常受患者歡迎。這也與我們醫(yī)院靠中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的辦院方向分不開，醫(yī)院長期以來重視六個挖掘，即挖掘和整理歷代經(jīng)典文獻和前人的研究成果;挖掘和繼承全國名老中醫(yī)的學術(shù)思想和臨證經(jīng)驗;挖掘和繼承本院名醫(yī)學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗;挖掘和繼承不同流派的學術(shù)思想;挖掘和整理中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù);挖掘和整理安全、有效的民間單方、驗方。這些都為我們抗擊疫情打下了堅實的基礎。
健康報：說到療效，能否介紹一下針對患病的不同階段，中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些作用?國家層面有中醫(yī)藥方案，很多省也有自己的中醫(yī)藥方案，您如何看待這一現(xiàn)象?您和隊員們是如何確定診療方案的?
張忠德：面對疫情，中醫(yī)藥能否在診療中發(fā)揮作用，讓患者、西醫(yī)同行接受，也是我們很關(guān)心的。來武漢，我的主要身份是國家中醫(yī)藥管理局應對新冠肺炎疫情防控工作專家組副組長、國家援助湖北第二支中醫(yī)醫(yī)療隊隊長。根據(jù)實地的臨床觀察、制定并不斷完善診療方案，是我們的主要任務之一。因此，抵達武漢后我們專家組第一時間到金銀潭醫(yī)院等定點醫(yī)院采集患者的中醫(yī)藥證候特征、臨床表現(xiàn)、疾病轉(zhuǎn)歸等情況，并據(jù)此與全國專家進一步反復討論，制定了中醫(yī)藥方案。此后根據(jù)方案在臨床中的應用和效果，進行完善調(diào)整。
中醫(yī)藥非常講究因時因地因人制宜。湖北、武漢是抗疫主戰(zhàn)場，我們的方案也主要依據(jù)這里的地理、氣候、患者體質(zhì)特點制定，跟其他省份確實有不一樣的地方。所以，其他省會有不同的更具地域、人群適宜性的方案。在武漢、湖北地區(qū)，我們摸索出的規(guī)律是，“虛證”貫穿了重癥患者的全程，主要表現(xiàn)是氣虛、陽虛。所以我們在救治重癥患者時非常強調(diào)扶正，進行補氣、溫陽，這對于緩解癥狀、穩(wěn)定生命體征效果更好。
實際臨床中，我們還會根據(jù)患者的個體情況進行適當調(diào)整。總體來看，輕癥患者普遍有明顯癥狀緩解。尤其是有乏力、胃口不好、發(fā)熱等癥狀的患者，用藥后自述感覺非常好，身體狀況很快改善。很多重癥患者血氧不好、心率快，吃了中藥后，血氧、心率逐步平穩(wěn)，癥狀轉(zhuǎn)輕。
健康報：剛才您提到了自己的多重身份，既是國家級抗疫診療專家，還是國家第二批中醫(yī)醫(yī)療隊隊長，同時作為廣東省中醫(yī)醫(yī)療隊隊長、廣東省中醫(yī)院的副院長。不同的身份賦予您的責任有哪些不同?您如何承擔起這些責任?
張忠德：總結(jié)起來是既要當專家、又要帶隊伍。確實，我們來到這里，精力是有限的。專家的身份讓我窮盡所能認真做。作為隊長，靠我一個人做管理工作，哪里做得過來!需要善于挖掘每一個隊員的主動性、積極性和作用。
醫(yī)療隊運作，要流程化、程序化、制度化。廣東中醫(yī)醫(yī)療隊抵達第二天，我們就組建了幾個小組，如物資保障組、生活保障組、信息采集組、臨床救治組、重癥會診組、院感組，各自明確小組工作職責、方案、流程、規(guī)范，在此基礎上分頭運作。小組如果有解決不了的問題，我來牽頭跟方方面面協(xié)調(diào)解決。制度管人、流程管事，團隊打天下，管理定江山，這是我們希望達到的效果。事實上通過這一模式，我們也確實運行越來越有序。
健康報：廣東省中醫(yī)醫(yī)療隊的工作經(jīng)歷了哪些階段，現(xiàn)在的情況如何?
張忠德：1月29日，醫(yī)療隊開始接管患者。此后一直在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、漢口醫(yī)院、雷神山醫(yī)院和幾個方艙醫(yī)院進行相應的醫(yī)療救治。2月中旬以來，重點是對重癥、危重癥患者進行中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合救治，臨床觀察，并逐步固定治療原則、方案等。目前方艙醫(yī)院都已休艙。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的病區(qū)從最初的1個，最多開到27個，到現(xiàn)在全部關(guān)閉。我們管理的病區(qū)，只剩下雷神山醫(yī)院、漢口醫(yī)院的部分患者。現(xiàn)在一方面對中西醫(yī)結(jié)合診治新冠肺炎展開回顧、總結(jié)，一方面組織隊員有序休整。
整個過程中，重癥、危重癥患者救治是抗疫的“上甘嶺”。因此，我們對這些患者尤為重視，不斷進行治療調(diào)整和病例討論。對癥狀改善不好、轉(zhuǎn)歸把握不定的患者，及時請教前方。我們組織了約10場遠程會診，既有中醫(yī)的，也有西醫(yī)的。我也會打電話請教鐘南山院士，他給了很好的建議，幫助我們大幅提高了臨床效果。
我們是全國中西人團結(jié)作戰(zhàn)，強強聯(lián)合，把傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的作用都發(fā)揮到最大化。因為患者的利益、治療效果永遠是第一位的。中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，只要能服務患者，我們都不排斥。
健康報：您幾次提到了中西醫(yī)的關(guān)系。有一種觀點認為，從SARS以來的多次疫情應對中，中醫(yī)雖有參與，但并不算站在主戰(zhàn)場;而這次疫情中，中醫(yī)扮演了重要角色且發(fā)揮出色。結(jié)合您此次的經(jīng)歷，能否談談您的看法和建議?
張忠德：中醫(yī)藥在歷史上的歷次疫病防治中都證明了它的用武之地。但為什么有觀點認為在SARS以來的多次疫情中參與度不高、作用沒有得到充分發(fā)揮?我認為還是要從自己身上找原因。
首先，我們中醫(yī)藥不能沒有陣地。現(xiàn)實的情況是，我們既沒有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合傳染病基地，各地中醫(yī)藥部門、大型中醫(yī)藥臨床和科研機構(gòu)也沒有按照傳染病要求建立起自己的陣地，更不用說中醫(yī)藥的P3實驗室。所以，接下來我非常期待能夠建立起可以應對新發(fā)、突發(fā)傳染病的臨床救治基地、實驗室、人才應急隊伍等，并形成相應機制。
其次，中醫(yī)人不要故步自封，畫地為牢。在歷史上的任何一個階段，中醫(yī)藥都吸收了當時最先進的文明成果和科技成就。我們要把當代文明成果、先進科技用到診療中。一定要有綜合救治能力、現(xiàn)代診療手段，同時發(fā)揮中醫(yī)藥特色精髓，雙管齊下，打造當代中醫(yī)院，展現(xiàn)當代中醫(yī)藥人的面貌。
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