內(nèi)容來(lái)源：文匯報(bào)
記者：楊逸淇 陳瑜
核心觀點(diǎn)
◆中醫(yī)藥的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新史。大醫(yī)精誠(chéng)、與時(shí)俱進(jìn)、治病救人是中醫(yī)一貫的追求。中醫(yī)是科學(xué)，更是中國(guó)人對(duì)生命現(xiàn)象的一種獨(dú)到的智慧。
◆海派中醫(yī)不是沒(méi)有“派”，是各派匯聚。每一派都是探索疾病奧秘的一把鑰匙。中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)原點(diǎn)就在于“六經(jīng)之旨”和“當(dāng)世之務(wù)”的辯證關(guān)系上。
◆“走出去”不是讓中醫(yī)簡(jiǎn)單把治療場(chǎng)所搬到國(guó)外，不等于把病人留在國(guó)外，也要吸引他們到中國(guó)來(lái)“消費(fèi)”。中醫(yī)藥的國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)力說(shuō)到底是現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展水平，我們應(yīng)該在產(chǎn)教融合和創(chuàng)新業(yè)態(tài)的大格局中來(lái)考慮國(guó)際化發(fā)展之路。
上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)胡鴻毅
從臨床到理論、文化，中醫(yī)藥的自信是多方位的
文匯報(bào)：中醫(yī)戰(zhàn)“疫”，用療效說(shuō)話，贏得深度信任。對(duì)此您怎么看?
胡鴻毅：面對(duì)這次新冠疫情的大考，中醫(yī)人的答卷可以講是令人“驚艷”的。中醫(yī)治疫重視人體、自然和疾病的相互關(guān)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”， “風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人，卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人”。疫毒之所以侵犯人體主要由于“正氣虛”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為，人體內(nèi)部有一種所謂“亢害承制”的生化和制約機(jī)制，各種治療措施同樣必須通過(guò)調(diào)動(dòng)人體正氣才能發(fā)揮出應(yīng)有的效應(yīng)，也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的：“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服。”治療措施是標(biāo)，病人的正氣為本，只有“標(biāo)本相得”“邪氣乃服”。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)就在于不是一味地依賴(lài)“外力”來(lái)抑殺病毒邪氣，更不是被動(dòng)地等待“自愈”，而是最大限度地調(diào)動(dòng)起人體自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我修復(fù)、自我防御的“正氣”功能。黨中央在防控的第一時(shí)間就作出了中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西藥合用救治病患的總體部署，實(shí)踐證明是極其正確的。盡管?chē)?guó)家發(fā)布的指南和各地的方案有一定差異，但都是基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥經(jīng)典理論和方藥，結(jié)合新冠病毒致病特征，在規(guī)范共識(shí)的指導(dǎo)下，最大限度地照顧到病患的個(gè)性，對(duì)于危重患者救治更是強(qiáng)調(diào)“一人一策”的靈活性，在癥狀緩解時(shí)間與防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥等方面體現(xiàn)了一定的特色優(yōu)勢(shì)，成為“中國(guó)方案”的最大亮點(diǎn)之一。
文匯報(bào)：如何來(lái)看待中醫(yī)的科學(xué)性問(wèn)題，除了臨床實(shí)踐層面的自信，如何進(jìn)一步提高中醫(yī)藥的理論自信、文化自信?
胡鴻毅：對(duì)于中醫(yī)藥的自信應(yīng)該是多方位的。中醫(yī)的自信靠的不是“神醫(yī)”個(gè)體，而是來(lái)自于歷史與實(shí)踐的記憶。它是中國(guó)人幾千年抗擊疾病、研究人體生命奧秘的科學(xué)總結(jié)。中醫(yī)藥從整體和系統(tǒng)的特性出發(fā)，通過(guò)調(diào)節(jié)人體氣血陰陽(yáng)從而達(dá)到“致中和”的狀態(tài)，這種高度辯證的疾病防治觀，蘊(yùn)含著非凡的哲學(xué)意境和審美意趣。
欲知大道，必先為史。中醫(yī)藥的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新史。大家可能還不知道，中醫(yī)曾創(chuàng)造過(guò)多個(gè)世界第一。東漢華佗用“麻沸散”進(jìn)行麻醉后施行剖腹手術(shù)，是世界醫(yī)學(xué)史上應(yīng)用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)治療的最早記載。《傷寒雜病論》作者張仲景是世界上第一個(gè)用人工呼吸急救病人的醫(yī)生。晉代葛洪所著《肘后備急方》不僅記載青蒿截瘧，還用海藻治癭，是世界上最早提出用含碘食物治療甲狀腺疾病。人痘接種術(shù)的發(fā)明起于明隆慶年間，是對(duì)人工特異性免疫法一項(xiàng)重大貢獻(xiàn)，18世紀(jì)中葉由我國(guó)傳遍歐亞各國(guó)。1796年，英國(guó)人詹納(E.Jenner)受其啟示，試種牛痘成功。18世紀(jì)法國(guó)啟蒙思想家伏爾泰寫(xiě)到：“我聽(tīng)說(shuō)一百多年來(lái)，中國(guó)人一直就有這種習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣。”因此，大醫(yī)精誠(chéng)、與時(shí)俱進(jìn)、治病救人是中醫(yī)一貫的追求。
中醫(yī)是科學(xué)，更是中國(guó)人對(duì)生命現(xiàn)象的一種獨(dú)到的智慧。這種智慧發(fā)端于古人對(duì)生命的樸素認(rèn)識(shí)，直到今天，所有的中醫(yī)理論還是用比較古奧的傳統(tǒng)思維和語(yǔ)言體系表達(dá)的。因此，我們現(xiàn)代的中醫(yī)人不單是繼承者，還有一個(gè)轉(zhuǎn)換者、跨越者的角色，方能夠擔(dān)當(dāng)起樹(shù)立中醫(yī)藥理論與文化自信的重任。
主動(dòng)思考中醫(yī)藥發(fā)展業(yè)態(tài)躍升與“迭代”的路徑
文匯報(bào)：中醫(yī)有“一源多流”的學(xué)術(shù)文化特色。中醫(yī)界百家爭(zhēng)鳴之中，又有“海派不派”之說(shuō)，您如何看?
胡鴻毅：從明朝以后，家傳師授成為中醫(yī)傳承的一個(gè)主要形態(tài)，中醫(yī)流派也不斷地豐富了起來(lái)。所謂“海派不派”，前一個(gè)“派”是指海派精神，后一個(gè)“派”是指門(mén)戶之見(jiàn)、門(mén)戶之爭(zhēng)。我們海派中醫(yī)不是沒(méi)有“派”，是各派匯聚，講清各派的道理。每一派都是探索疾病奧秘的一把鑰匙。
講到流派就不能不講師承。師承教育是中醫(yī)的一種重要的學(xué)習(xí)方法。但學(xué)習(xí)方式與工作模式、發(fā)展方式的概念要分清。海派中醫(yī)要領(lǐng)風(fēng)氣之先，就應(yīng)在傳承的基礎(chǔ)上主動(dòng)思考新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展業(yè)態(tài)躍升與“迭代”的路徑，率先探索中醫(yī)藥的普及模式和科學(xué)研究模式的創(chuàng)新。這樣才能回答好什么是現(xiàn)代師承教育，如何做好“活態(tài)”傳承，如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥養(yǎng)生健康文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展等問(wèn)題。
中醫(yī)既然是關(guān)乎天地人的事情，中醫(yī)的發(fā)展就不能只從醫(yī)學(xué)科學(xué)的本身去做，未來(lái)的教育應(yīng)該是一個(gè)非常開(kāi)放的系統(tǒng)，要吸收其他學(xué)科的營(yíng)養(yǎng)，來(lái)豐富發(fā)展治病救人的學(xué)術(shù)。我們中醫(yī)藥教育不是說(shuō)讓人成為一個(gè)全才，這是做不到的，但是要搭建一個(gè)窗口，要讓學(xué)中醫(yī)的人了解世界的變化、科技的進(jìn)展、文化的發(fā)展，還要了解社會(huì)狀況。中醫(yī)學(xué)在整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)當(dāng)中地位要與時(shí)俱進(jìn)變化，不光是看病，還得從看病當(dāng)中總結(jié)出衛(wèi)生政策。某種意義上也需要藝術(shù)家來(lái)給我們講講審美，一個(gè)好的治療方案，對(duì)治病有好處，經(jīng)濟(jì)上又省，副作用又小，這個(gè)狀態(tài)其實(shí)就是美的。“醫(yī)者易也”同時(shí)也講究“醫(yī)者藝也”的道理就在于此。這也是海派中醫(yī)的人文特征之一。
文匯報(bào)：新冠肺炎的防治實(shí)踐表明，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)提高療效有顯著作用，但也有“中醫(yī)粉”“中醫(yī)黑”的不同聲音。您認(rèn)為中西醫(yī)之間如何做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?
胡鴻毅：重要的是中西醫(yī)的匯聚，能夠豐富人類(lèi)的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。如果以這個(gè)境界去思考，中醫(yī)西醫(yī)孰是孰非的爭(zhēng)論就毫無(wú)價(jià)值。我國(guó)著名內(nèi)科學(xué)家鄺安堃先生，他也是中西醫(yī)結(jié)合的先驅(qū)，就認(rèn)為“中西醫(yī)從表面看是兩套理論，由于真理只有一個(gè)，必將殊途同歸”。但對(duì)中醫(yī)的信任和尊重在我國(guó)西醫(yī)界中目前還沒(méi)有成為一種普遍共識(shí)，甚至還有很多的誤區(qū)。中醫(yī)西醫(yī)之間仿佛還存在著 “語(yǔ)言”隔閡。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化的“源頭”來(lái)自于最鮮活的臨床實(shí)踐，但是就目前中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)看，往往僅停留在“跟隨”與“模仿”西醫(yī)現(xiàn)有的醫(yī)療和研究范式上，缺少符合中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)的“迭代”。因此，我們對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展模式和評(píng)價(jià)機(jī)制無(wú)疑都需要一場(chǎng)新的革命。中西醫(yī)學(xué)科的匯聚需要突破機(jī)制約束和目前學(xué)科分置的壁壘，另外還要充分利用好人工智能和大數(shù)據(jù)時(shí)代帶來(lái)的先機(jī)，將其與中醫(yī)藥特有的非線性思維與高度個(gè)性化的特質(zhì)相融合。
國(guó)醫(yī)大師裘沛然先生曾經(jīng)告誡我們：今人非古人、今藥非古藥、今病非古病。中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)原點(diǎn)就在于 “六經(jīng)之旨”和 “當(dāng)世之務(wù)”的辯證關(guān)系上。近期有關(guān)抗疫中醫(yī)理論的探討空前活躍，可以講中醫(yī)藥就需要這樣鮮活的學(xué)術(shù)氛圍。但從中也發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的研究還流于“散”和“淺”，聚焦和系統(tǒng)性不強(qiáng)，容易以典型案例來(lái)代替規(guī)律的總結(jié)。當(dāng)務(wù)之急需要優(yōu)化中醫(yī)藥發(fā)展的“生態(tài)環(huán)境”，尤其在支持中醫(yī)藥特殊人才成長(zhǎng)和加大科技投入力度方面要盡快補(bǔ)足政策短板。
只有把國(guó)內(nèi)的中醫(yī)藥做得更強(qiáng)，“走出去”才更自信
文匯報(bào)：2019年5月世界衛(wèi)生大會(huì)正式通過(guò)《國(guó)際疾病分類(lèi)第11次修訂本》，首次將以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中。如何抓住機(jī)遇更好地“走出去”?
胡鴻毅：中醫(yī)藥走向世界是時(shí)代需求。不過(guò)，我覺(jué)得中醫(yī)藥在國(guó)際化發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，“走出去”是一個(gè)方面，國(guó)際化的很重要一點(diǎn)，就是先要把自己做強(qiáng)。比如，建立我們自己的科學(xué)語(yǔ)言體系，我覺(jué)得這不僅是一個(gè)“翻譯”問(wèn)題，實(shí)質(zhì)是要構(gòu)建起中醫(yī)自己的知識(shí)圖譜體系，這個(gè)可能就非常關(guān)鍵。在一個(gè)共同的語(yǔ)言體系和明確的概念底下展開(kāi)爭(zhēng)論，才有利于發(fā)展和完善中醫(yī)知識(shí)建構(gòu)體系、知識(shí)發(fā)展體系。由于多元文化的浸潤(rùn)融合和變革發(fā)展，有相當(dāng)一部分的中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)了內(nèi)涵多層面、外延寬邊界的情況，經(jīng)常出現(xiàn)一詞多義、多詞一義、內(nèi)涵嬗變、概念更替等現(xiàn)象。中醫(yī)藥學(xué)的規(guī)范化研究，必須首先始自其基本名詞術(shù)語(yǔ)，通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥基本名詞術(shù)語(yǔ)的挖掘、整理及其內(nèi)涵外延的界定，方能“辨章學(xué)術(shù)、考鏡源流”，厘清脈絡(luò)層次，構(gòu)建體系規(guī)范，不僅為中醫(yī)學(xué)習(xí)者提供方便，同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化也具有重大意義。
上海的很多海外中醫(yī)藥中心發(fā)展態(tài)勢(shì)都很不錯(cuò)，主要打的是醫(yī)教研產(chǎn)的“組合拳”，而不是滿足于在當(dāng)?shù)睾?jiǎn)單增加一家一般意義的中醫(yī)診所。當(dāng)然，今后要可持續(xù)發(fā)展，根本還要取決于國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。只有把國(guó)內(nèi)的中醫(yī)藥做得更強(qiáng)、更發(fā)達(dá)，“走出去”才更自信。“走出去”不是讓中醫(yī)簡(jiǎn)單把治療場(chǎng)所搬到國(guó)外，“走出去”就是一張名片、一種宣傳、一種展示。“走出去”不等于把病人留在國(guó)外，也要吸引他們到中國(guó)來(lái)“消費(fèi)”。
文匯報(bào)：日、韓等國(guó)在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定、文化申遺、產(chǎn)品研發(fā)方面對(duì)我國(guó)形成了挑戰(zhàn)，這對(duì)我們提升中醫(yī)藥國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力有何啟示?
胡鴻毅：中醫(yī)藥的國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)力說(shuō)到底是現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展水平，話語(yǔ)權(quán)的背后就是“實(shí)力說(shuō)話”。我們應(yīng)該在產(chǎn)教融合和創(chuàng)新業(yè)態(tài)的大格局中來(lái)考慮國(guó)際化發(fā)展之路。當(dāng)前中醫(yī)藥教育鏈與產(chǎn)業(yè)鏈，乃至與資本市場(chǎng)之間的“耦合發(fā)展”還有很大空間，必須要充分依靠市場(chǎng)這一“無(wú)形之手”，創(chuàng)新建立更具開(kāi)放和活力的中醫(yī)藥現(xiàn)代治理體系。
舉個(gè)例子，上海擁有張江生物醫(yī)藥基地等國(guó)家級(jí)孵化器，上海中醫(yī)藥大學(xué)也是全國(guó)唯一一個(gè)取得3個(gè)A+的“雙一流”中醫(yī)藥院校，其麾下的上海中藥標(biāo)準(zhǔn)化研究中心是我國(guó)首家中藥標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量評(píng)價(jià)關(guān)鍵技術(shù)平臺(tái)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書(shū)處設(shè)于上海，因此，就治理中藥材市場(chǎng)存在的“亂象”而言，上海建設(shè)國(guó)際中藥材交易市場(chǎng)和定價(jià)中心正好可以承載上海自貿(mào)區(qū)和張江科學(xué)城“金融+科創(chuàng)”的雙輪驅(qū)動(dòng)，不僅可以解決資金融通、發(fā)現(xiàn)價(jià)格等功能，更可以推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性研究成果的轉(zhuǎn)化落地，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)主體的“多贏”，進(jìn)而增強(qiáng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的話語(yǔ)權(quán)和國(guó)際服務(wù)貿(mào)易能級(jí)。
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