內(nèi)容來(lái)源：《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》
記者：羅乃瑩
3月20日，國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東隊(duì)的一批隊(duì)員結(jié)束“戰(zhàn)斗”，踏上回鄉(xiāng)之路。臨別之際，他們?cè)俅位氐胶笔≈形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院，在菱角湖畔駐足。持續(xù)奮戰(zhàn)50多天，這是他們第一次有心情欣賞近在咫尺的湖光山色。
1月27日大年初三，接到緊急任務(wù)的廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和廣東省第二中醫(yī)院迅速集結(jié)60人赴武漢馳援。從那時(shí)起，國(guó)家中醫(yī)藥管理局先后從廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院和深圳市中醫(yī)院等多家中醫(yī)院調(diào)集133人抵達(dá)武漢。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、雷神山醫(yī)院和漢口醫(yī)院都有廣東中醫(yī)人戰(zhàn)“疫”的身影。
中醫(yī)藥如何戰(zhàn)“疫”，“粵家軍”探索出許多“獨(dú)門(mén)經(jīng)”。
醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員與患者合影。
危急關(guān)頭的“定心丸”
27日，武漢“封城”的第5天。剛到武漢的隊(duì)員為眼前的情形感到震驚。寬闊的街道空無(wú)一人，醫(yī)院里發(fā)熱門(mén)診卻排著長(zhǎng)隊(duì)。而就在這些支援醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)的前一天晚上，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一夜就新收治了四五十人。
“當(dāng)時(shí)正是兇險(xiǎn)的時(shí)候，如果不是國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)及時(shí)趕到幫助我們，真的不知道該怎么辦。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)夏文廣說(shuō)，國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)前，他們正準(zhǔn)備擴(kuò)建新病區(qū)收治患者，隔離病房三區(qū)兩通道改建，醫(yī)務(wù)人員和防護(hù)物資的缺口壓得他喘不過(guò)氣，“廣東和北京兩地派出的中醫(yī)國(guó)家隊(duì)一下子來(lái)了100多人，我們覺(jué)得心里踏實(shí)些了。”
“這是個(gè)新病毒，我們的醫(yī)生在開(kāi)始時(shí)有點(diǎn)不知所措，也嘗試了各種辦法，效果卻并不盡如人意。”夏文廣說(shuō)，由于當(dāng)時(shí)對(duì)新冠肺炎的認(rèn)識(shí)和救治方法的探索都處在初步階段，再加上當(dāng)?shù)厝藢?duì)中醫(yī)藥的接受和使用不算普遍，中醫(yī)藥在新冠肺炎救治中的參與度并不高。即使在完全具備使用中醫(yī)藥條件的湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)前中醫(yī)藥的參與率也只有30%~40%。
國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)的“援兵”給武漢的醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了救治成功的信心。“你們放心，‘非典’那時(shí)候我們就是這樣過(guò)來(lái)的。”廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠德現(xiàn)身說(shuō)法，給大家吃了一顆“定心丸”，“我們是久經(jīng)考驗(yàn)的一支隊(duì)伍，我相信在大家的共同努力下，中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段一起上，我們一定行。”
信心來(lái)自過(guò)去積累的救治經(jīng)驗(yàn)，也來(lái)自嚴(yán)格、細(xì)致的管理。
院感專(zhuān)家田碧文先于其他隊(duì)員開(kāi)始了緊張的工作。他重新規(guī)劃了新病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員通道，規(guī)范了穿脫防護(hù)服的流程，他還要求把手動(dòng)出水式的水龍頭換成自動(dòng)感應(yīng)式。田碧文對(duì)細(xì)節(jié)的苛刻要求讓湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的工作人員難忘。經(jīng)過(guò)一兩天的院感培訓(xùn)后，醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)進(jìn)入病區(qū)開(kāi)展救治工作。
很快，在醫(yī)療隊(duì)和醫(yī)院的共同努力下，救治工作從混亂漸漸變得有序。
直面隔離區(qū)的“難題”
中醫(yī)精確辨證的前提是要收集到準(zhǔn)確的四診信息，但剛進(jìn)入病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，他們面臨一個(gè)兩難選擇：如果與患者近距離接觸收集四診信息，會(huì)大大增加被感染的風(fēng)險(xiǎn);如果不近距離四診，又無(wú)法準(zhǔn)確辨證施治，發(fā)揮中醫(yī)特色。
“更難的是，厚重的隔離服影響了我們的聽(tīng)力，還有一些焦慮、恐慌的患者不配合我們的問(wèn)診和治療。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院溫敏勇說(shuō)。
第一天查房，溫敏勇他們就“碰了壁”。按照常規(guī)的查房方式，醫(yī)生要在病區(qū)里逐一記錄病人信息并開(kāi)具處方，然后再把處方上傳至電腦后臺(tái)配藥。但病區(qū)里的患者數(shù)量太多，這樣的常規(guī)方法顯然效率太低。
如何量身定制一套滿(mǎn)足中醫(yī)藥診療需求的隔離區(qū)工作方案?醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們想盡了辦法。
通過(guò)前期查房，溫敏勇發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者有類(lèi)似的癥狀特點(diǎn)，如不同程度的發(fā)熱、氣喘、腹瀉等，所以就按照中醫(yī)診療“十問(wèn)歌”的診斷要求，歸納出患者的癥狀，制作成統(tǒng)一的查房記錄表，簡(jiǎn)化填寫(xiě)基本資料、癥狀、舌脈象等。超出記錄表范圍的再手動(dòng)補(bǔ)充。
醫(yī)生在病區(qū)里用舌象圖片、視頻錄像等采集四診信息，通過(guò)病區(qū)專(zhuān)用手機(jī)實(shí)時(shí)傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)上，回到清潔區(qū)再仔細(xì)查看，逐一對(duì)應(yīng)開(kāi)具中藥處方。這樣一來(lái)，醫(yī)生在隔離區(qū)里的工作得到了簡(jiǎn)化。在做好自我防護(hù)的前提下，醫(yī)生通過(guò)近距離接觸患者、和患者頻繁交流互動(dòng)，不僅可以消除患者緊張、焦慮、恐懼、絕望的復(fù)雜情緒，還能更準(zhǔn)確高效地收集四診資料。
溫敏勇他們還將每個(gè)患者每天的查房資料匯總在一起形成中醫(yī)四診資料庫(kù)，使每個(gè)患者都有了“專(zhuān)屬中醫(yī)檔案”，從而保證了患者診斷要點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化和治療方案的系統(tǒng)性。同時(shí)，為了避免集中開(kāi)藥出現(xiàn)錯(cuò)漏，溫敏勇還特意制作了全部患者服用中藥一覽表，每天查看和登記，保證患者準(zhǔn)確用藥。
查房記錄表、服用中藥一覽表再加上“專(zhuān)屬中醫(yī)檔案”，這些為中醫(yī)藥隔離區(qū)診斷量身定制的“發(fā)明”讓隔離區(qū)里的中醫(yī)人如虎添翼。
“三結(jié)合”打“團(tuán)戰(zhàn)”
單打獨(dú)斗治不了新冠肺炎，面對(duì)嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，必須多方合力“集體應(yīng)戰(zhàn)”，打出“團(tuán)戰(zhàn)”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，醫(yī)療和護(hù)理結(jié)合，前方和后方結(jié)合，國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東隊(duì)用團(tuán)結(jié)作戰(zhàn)的方式給患者提供了最佳的診療方案。
2月10日，廣東省中醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)受到西醫(yī)“戰(zhàn)友”邀請(qǐng)，調(diào)集隊(duì)員開(kāi)始在漢口醫(yī)院協(xié)同西醫(yī)專(zhuān)家一起查房。第一天喝上中藥，漢口醫(yī)院呼吸6病區(qū)的田阿姨就覺(jué)得自己“神清氣爽”，“真沒(méi)想到那一服藥見(jiàn)效這么快。”之后，田阿姨又出現(xiàn)了新的癥狀，廣東省中醫(yī)院醫(yī)生顏芳密切關(guān)注著田阿姨的病情，調(diào)整用藥。“我現(xiàn)在也學(xué)著每天對(duì)著鏡子看自己的舌頭，感覺(jué)一天比一天好。”田阿姨說(shuō)。中醫(yī)的加入給漢口醫(yī)院的新冠肺炎患者帶來(lái)不小的改變，許多患者都覺(jué)得喝了中藥之后“舒服多了”。
“中西醫(yī)結(jié)合正是我們國(guó)家醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)所在，二者相輔相成，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。”在廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家鄒旭看來(lái)，他們?cè)诶咨裆结t(yī)院攻克難關(guān)有四大法寶，針灸、中藥、氫氧氣霧化機(jī)和醫(yī)護(hù)人員，中醫(yī)人從不拒絕現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和診療手段。
廣東隊(duì)接管的病區(qū)里，護(hù)士經(jīng)常比醫(yī)生更受歡迎。很多患者一看到護(hù)士就會(huì)說(shuō)：“你是廣東的中醫(yī)院來(lái)的?姑娘記得有空再給我來(lái)刮痧哦，上次治療后效果很好!”耳穴壓豆、穴位按摩、循經(jīng)刮痧、養(yǎng)生操、八段錦，緩解患者癥狀的同時(shí)普及了中醫(yī)健康養(yǎng)生知識(shí)。不僅能為患者消除各種疑慮，提升戰(zhàn)勝疾病的信心，還拉近了醫(yī)患間的距離。漸漸地，病區(qū)里的中醫(yī)護(hù)理氛圍越來(lái)越濃厚，患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度也提高了。
“病人的病程進(jìn)展到了什么階段?”“從舌象上看目前是什么證?”“用生麻黃還是炙麻黃?”“用5克還是10克?”應(yīng)對(duì)治療效果不理想的患者，遠(yuǎn)程會(huì)診匯集了廣東后方專(zhuān)家團(tuán)的集體智慧，為重癥和危重癥患者治療再增保障。“每次會(huì)診討論3~4個(gè)病例，每個(gè)病例幾乎都要討論1個(gè)小時(shí)。”張忠德說(shuō)。
僅在廣東隊(duì)接管的湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病區(qū)里，由廣東省中醫(yī)藥局組織的遠(yuǎn)程會(huì)診就開(kāi)展了14次。廣東省中醫(yī)專(zhuān)家組專(zhuān)家和相關(guān)學(xué)科骨干專(zhuān)家坐鎮(zhèn)后方提供遠(yuǎn)程支持。各醫(yī)院自發(fā)進(jìn)行的“遠(yuǎn)程智力支持”則更不計(jì)其數(shù)。
種下“生命之樹(shù)”
累計(jì)收治患者249人，其中危重型27例，重型136例，普通型72例，輕型14例。治愈出院178例，轉(zhuǎn)ICU6例，轉(zhuǎn)緩沖病房31例，轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院17例。離開(kāi)湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院時(shí)，廣東隊(duì)管理的病區(qū)中醫(yī)參與率已經(jīng)達(dá)到100%。
50多天的共同戰(zhàn)斗讓國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)與湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院結(jié)下了深厚的友誼。3月18日，北京和廣東兩地中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)在菱角湖畔種下一顆紫玉蘭樹(shù)，大家為這棵樹(shù)取名“生命之樹(shù)”。
“這一次的疫情讓我們重新認(rèn)識(shí)了中醫(yī)藥的作用。”夏文廣說(shuō)，“國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)給我們上了重要的一課，中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病中能發(fā)揮巨大的能量。”而要想在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，中醫(yī)藥人的能力是關(guān)鍵。“廣東省中醫(yī)院是我們的標(biāo)桿，他們用中醫(yī)藥治療急危重癥已經(jīng)做了很多年，也給我們一些啟發(fā)。”夏文廣說(shuō)。
“嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度、出色的專(zhuān)業(yè)能力和管理水平、對(duì)中醫(yī)藥治療危急重癥的信心，醫(yī)療隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的很多品質(zhì)就像種子種在了我們醫(yī)院的醫(yī)護(hù)心中。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)安長(zhǎng)青說(shuō)。
“50多天共患難，我們?cè)缫呀?jīng)成了生死之交。這種戰(zhàn)友情是最真摯、最難得的。我們應(yīng)該把這樣的情誼傳承下去。”張忠德主動(dòng)提出，廣東省中醫(yī)院愿意為湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員搭建平臺(tái)，為他們提供學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會(huì)，“特別歡迎大家到廣東跟我們的醫(yī)護(hù)人員交流中醫(yī)適宜技術(shù)，增進(jìn)感情、交流互鑒，一起為健康中國(guó)貢獻(xiàn)中醫(yī)人的力量。”
“一定會(huì)的。疫情無(wú)情，但也讓我們看到了榜樣，認(rèn)識(shí)到自己的不足，還給我們創(chuàng)造了今后學(xué)習(xí)提高的機(jī)緣。”夏文廣說(shuō)，疫情過(guò)后，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院會(huì)認(rèn)真梳理這次抗擊疫情的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為提升中西醫(yī)結(jié)合救治能力樹(shù)立新目標(biāo)。
結(jié)束了湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的“戰(zhàn)斗”，國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東隊(duì)61人即將告別武漢，剩下的72人還將繼續(xù)奮戰(zhàn)在雷神山醫(yī)院和漢口醫(yī)院的“戰(zhàn)場(chǎng)”上。相信很快他們就會(huì)在廣東相聚。
而菱角湖畔，那顆見(jiàn)證友誼、象征希望的“生命之樹(shù)”，定會(huì)在未來(lái)見(jiàn)證中醫(yī)藥事業(yè)的欣欣向榮。
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