內(nèi)容來源：中國教育報(bào)2020年4月6日5版
作者：谷曉紅 北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記
當(dāng)前，傳染病仍然是威脅人類生命和健康，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重大問題，無論是2003年的非典型肺炎，還是近年來的甲流、埃博拉、中東呼吸綜合征、鼠疫等。2019年底以來的新冠肺炎疫情更是關(guān)乎國計(jì)民生，疫情已經(jīng)蔓延至全球，防控形勢依然嚴(yán)峻，給人類社會(huì)發(fā)展提出了新的難題。
回顧歷史，中醫(yī)藥在對(duì)抗傳染病的戰(zhàn)斗中發(fā)揮著重要的作用，積累了豐富、有效的防治經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的理論臨床綜合體系。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國各地統(tǒng)籌中西醫(yī)資源，協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)，打出中西醫(yī)救治的組合拳，取得了較好的效果。
然而，目前中西醫(yī)傳染病學(xué)科發(fā)展緩慢。分析其原因，主要是對(duì)中醫(yī)藥防治傳染病的重視程度不夠，缺乏中醫(yī)藥防治急性傳染病的自信。隨著抗生素、疫苗的應(yīng)用與發(fā)展，傳染病在一定程度上得到了控制，慢性非傳染性疾病成為了主要的醫(yī)療難題，中醫(yī)藥在預(yù)防治療慢性病方面的優(yōu)勢凸顯，尤其是中醫(yī)養(yǎng)生的宣傳與普及，使人們逐漸忽視了中醫(yī)藥防治急性傳染病的重要作用。在醫(yī)療體系中，西醫(yī)與中醫(yī)比重失調(diào)，在傳染病防治領(lǐng)域更是以西醫(yī)為主，加之中西醫(yī)教育對(duì)于傳染病學(xué)科的人才培養(yǎng)不足等。針對(duì)問題和原因，筆者提出以下對(duì)策和建議。
提高政治站位
堅(jiān)定文化自信
強(qiáng)化政治引領(lǐng)，把防治傳染病的思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院決策部署上來，切實(shí)踐行習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想對(duì)健康中國、中醫(yī)藥的重要指示。堅(jiān)定文化自信，中醫(yī)藥一直在庇護(hù)著中華民族，使其繁衍昌盛。中華民族在繁衍生息的歷史長河中，備受瘟疫的肆虐與摧殘，在中國歷史上平均每4年就有一次疫災(zāi)，10年左右會(huì)有一次大疫，但中國的人口，已從西周時(shí)期的1300多萬，增加至清代末年的4個(gè)億，乃至今天成為世界第一人口大國，這與中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)密不可分。而今，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥并肩守護(hù)著人類健康，中醫(yī)藥還承載著中國傳統(tǒng)文化的精髓。要弘揚(yáng)大醫(yī)精誠的核心價(jià)值，加強(qiáng)人文精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè);要認(rèn)清中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，對(duì)中醫(yī)藥防治傳染性疾病充滿信心，以自尊自律的精神、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的成果、真實(shí)可信的療效，在實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的偉大事業(yè)中發(fā)揮不可或缺的作用。
守正傳承精華
重視中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承
傳染病的中醫(yī)藥防治散落在歷代文獻(xiàn)中，包含著中醫(yī)先賢們?cè)诳箵粢卟≈袆?chuàng)造出的許多經(jīng)典理論和防治方法。要從中汲取智慧，不斷深入研究挖掘，傳承其精華。中醫(yī)經(jīng)典學(xué)科溫病學(xué)集中反映了辨治傳染病的最新成果，是傳承歷代治疫方法、創(chuàng)新發(fā)展了的新興經(jīng)典學(xué)科。同時(shí)，近現(xiàn)代中醫(yī)溫病大家輩出，名家云集，如：蒲輔周、董建華、嚴(yán)蒼山、孟澍江、趙紹琴、鄧鐵濤、王永炎、孔光一、張學(xué)文、周仲瑛、劉仕昌、張之文等，名醫(yī)大家們的臨床經(jīng)驗(yàn)歷經(jīng)百煉，是中醫(yī)藥防治傳染病的寶貴財(cái)富。還有當(dāng)代一大批正在臨床一線奮戰(zhàn)的專家，也都具有豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)精華，需要代代傳承。我們要以傳承為根基，全面、系統(tǒng)地繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)活態(tài)傳承，完善學(xué)術(shù)傳承制度，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄。依托國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，聚焦傳染病診治療效顯著、特色鮮明的名老中醫(yī)，傳承其學(xué)術(shù)思想、價(jià)值觀念、診療經(jīng)驗(yàn)、有效方劑等。
融合建設(shè)學(xué)科
加強(qiáng)學(xué)科交叉
以“守正創(chuàng)新”為指導(dǎo)思想，圍繞傳染病的預(yù)防、預(yù)警、診斷、辨證、治療、康復(fù)，以及病因、發(fā)病、病機(jī)、傳變、傳播等，開展科學(xué)研究、人才培養(yǎng)及臨床應(yīng)用，打破傳統(tǒng)學(xué)科的壁壘，促進(jìn)多學(xué)科交叉融合。要在溫病、傷寒等中醫(yī)經(jīng)典理論思維指導(dǎo)下，結(jié)合呼吸、急癥、消化、危重癥等臨床各科，傳染病學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、病理、藥理、病原微生物等現(xiàn)代學(xué)科，循證醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、敘事醫(yī)學(xué)、真實(shí)世界研究等現(xiàn)代科學(xué)理論與方法，天文學(xué)、氣象學(xué)、環(huán)境科學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，廣泛吸收借鑒相關(guān)學(xué)科知識(shí)，協(xié)同合作，共享互鑒。在多學(xué)科交叉的基礎(chǔ)上，以創(chuàng)新為動(dòng)力，促進(jìn)跨界融合，搭建“醫(yī)—教—研—產(chǎn)”創(chuàng)新學(xué)術(shù)平臺(tái)。吸引相關(guān)專業(yè)學(xué)科的教學(xué)名師、學(xué)科帶頭人、科研骨干、中藥大品種企業(yè)等參與，推動(dòng)傳染病學(xué)科理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、方法創(chuàng)新。
促進(jìn)中西醫(yī)藥結(jié)合
提升臨床救治能力
要針對(duì)傳染性疾病，提出中西醫(yī)聯(lián)動(dòng)的防治新理論、新方案和新方法，整體提高防治傳染病的診療能力。聚焦新發(fā)突發(fā)傳染病防治、病毒變異、抗生素耐藥等重大難題，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，推動(dòng)各種傳染病的中西醫(yī)結(jié)合診療方案的制定，提高綜合救治水平。
醫(yī)藥結(jié)合，開展傳染病領(lǐng)域中藥新藥研發(fā)。建立中醫(yī)藥抗傳染診療團(tuán)隊(duì)與新藥研發(fā)企業(yè)的合作機(jī)制，積極促進(jìn)有效醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的成果轉(zhuǎn)化，構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)研一體化”的創(chuàng)新模式及可持續(xù)發(fā)展模式。聚焦臨床常用治療傳染病的中成藥，建立以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的評(píng)估路徑，形成合理應(yīng)用的專家共識(shí)，促進(jìn)規(guī)范化應(yīng)用。針對(duì)臨床用藥開展藥理學(xué)、毒理學(xué)等基礎(chǔ)研究，以及中藥藥物警戒等應(yīng)用研究。
強(qiáng)化平臺(tái)建設(shè)
提升科學(xué)研究水平
借助高校和科研院所建設(shè)，建立中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的基礎(chǔ)研究所、臨床研究中心、P3生物安全實(shí)驗(yàn)室等。加大聯(lián)合攻關(guān)力度，鼓勵(lì)國際間合作，開展聯(lián)合攻關(guān)。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論研究，強(qiáng)化臨床科學(xué)研究，實(shí)施智慧裝備研發(fā)。聚焦傳染病預(yù)防、治療、康復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)一批特色明顯且效果突出的預(yù)警設(shè)備、診療設(shè)備、康復(fù)設(shè)備和醫(yī)用裝備。
在中西醫(yī)傳染病學(xué)科建設(shè)中，加強(qiáng)各高校溫病學(xué)教師、微生物與免疫教研機(jī)構(gòu)和醫(yī)院臨床各科交流合作，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)師進(jìn)入課堂教學(xué)，以及溫病學(xué)教師深入臨床，進(jìn)行經(jīng)典查房、帶教。在結(jié)合過程中凝練臨床問題，為科研創(chuàng)新提出新的思路，為教學(xué)提出新依據(jù)。
新建一批中西醫(yī)結(jié)合傳染病醫(yī)院。形成以國家為龍頭，各省市為核心，各綜合性醫(yī)院和傳染病專科醫(yī)院為骨干，基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防診療傳染病體系，實(shí)現(xiàn)傳染病的中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防與診療在縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。促進(jìn)預(yù)防、醫(yī)療、科研、教育的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。
改革人才培養(yǎng)模式
加強(qiáng)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)
首先，要改革人才培養(yǎng)模式。優(yōu)化本科專業(yè)結(jié)構(gòu)，打造“中醫(yī)+”培養(yǎng)模式，在本科長學(xué)制中增加中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)方向;建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)碩士、博士學(xué)位點(diǎn)，實(shí)施“+中醫(yī)”跨學(xué)科復(fù)合型人才培養(yǎng);優(yōu)化課程體系，開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合疫病學(xué)課程，編寫專門教材，納入臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)課程中;將中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病納入臨床實(shí)踐教學(xué)體系。
其次，要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。開設(shè)高級(jí)師資培訓(xùn)班、“西學(xué)中”班等;擴(kuò)大研究生招生規(guī)模，合理配置招生專業(yè)比例;通過學(xué)科建設(shè)和專科建設(shè)，培育一批兼具中醫(yī)思維和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新領(lǐng)軍人才，以及多學(xué)科交叉的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì);通過繼續(xù)教育等形式，培訓(xùn)社區(qū)基層預(yù)防保健醫(yī)療服務(wù)的人員。
完善投入機(jī)制
健全學(xué)科建設(shè)
為保證學(xué)科長期穩(wěn)定的發(fā)展，要完善投入機(jī)制，健全組織機(jī)制，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)宣傳教育。加大醫(yī)療、教育和科研的投入，推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合傳染病醫(yī)院建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專科建設(shè)、科研平臺(tái)建設(shè)，增加醫(yī)學(xué)院校生均撥款;提高傳染病防治領(lǐng)域一線專業(yè)技術(shù)人員待遇;將中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。各級(jí)疾病控制中心要設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合防控專門科室或?qū)Ｂ殟徫唬魅?jí)綜合性醫(yī)院和傳染病專科醫(yī)院要拓展中西醫(yī)結(jié)合專科;其他各級(jí)各類醫(yī)院要合理配置中西醫(yī)結(jié)合防治感染病科室和人員比例。同時(shí)要加大傳染病防治的公共教育，深入實(shí)施中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)，探索全民學(xué)習(xí)掌握正確的中西醫(yī)預(yù)防傳染病的方法，提高公民預(yù)防傳染病的整體素質(zhì)。
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