全國政協委員、中日友好醫院保健部主任張洪春：西醫開中成藥四成開錯，西醫要系統化學習中醫。
幾乎所有中國患者都有這樣的經歷：明明看的是西醫，醫生開藥品時，總在西藥之外再配幾盒中成藥。很少有患者會思考：面前這名醫生開出的這些中成藥適合病情嗎?
“我國大量中成藥是西醫所開，但是絕大多數西醫不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯開非常普遍，辨證不正確出現不良反應或副作用，也浪費醫保基金。”全國政協委員、中日友好醫院保健部主任張洪春最近正在抓緊修改自己的“兩會”提案，其中一則提案便是“關于加強西醫師使用中成藥的培訓、考核和管理”。在如今醫保控費、合理用藥的大背景下，張洪春今年的提案顯然十分應景，且接地氣。
70%中成藥由西醫所開 其中超四成屬“不合理”
張洪春提到，自己在門診中，經常遇到患者前來咨詢用藥是否準確。一問才知道，病人服用西醫開具的中成藥之后感到身體不適，有包括胃疼、腹瀉等不良反應。原來，這些藥并不適合這名患者的體質。
“比如遇到發熱咳痰的患者，西醫開西藥的同時再開一種具有清熱解毒功效的中成藥，這么做看似沒問題，但是卻沒有做到因人而異。”張洪春說，中醫認為，正常情況下人體也有偏氣虛、陰虛、陽虛、痰濕等不同體質，并且治病講究“辨證施治”，如果一名患者原本脾胃虛寒，容易拉肚子，那么即使感冒發燒，也不應單獨使用清熱類中成藥。
很顯然，西醫如果不會用辨證的思維與方法開具中成藥，便無法準確把中成藥的優勢和特點發揮出來。然而，有統計數據顯示，綜合醫院的中成藥有70%是西醫所開。
張洪春告訴健康界，為了寫好這份政協提案，自己專門到北京地區幾家大醫院進行了調研。他發現，在醫保支付的藥品中，西藥(即化學藥)占比75%，中成藥為25%。在這些中成藥當中，有四成是“開錯的藥”，也就是把對那名患者不適宜的中成藥，開給了患者。
西醫開中成藥 有時后果很嚴重
西醫錯開中成藥源于西醫并未經歷過系統的中醫理論培訓。大部分醫學生在校期間所學課程有幾十門，涉及中醫的只有一門《中醫學》，因此對中醫只有較基礎的了解。如果畢業后沒有從事與中醫有關的工作，西醫接觸中醫的機會并不多，也很難達到準確使用中成藥處方的水平。
張洪春說，在西醫開出中成藥處方的同時，必須考慮到辨證施治、四氣五味、君臣佐使、性味歸經、十八反十九畏等理論，但這些理論大部分西醫搞不懂，他們對中成藥的作用機制、療效、不良反應等，也知之甚少。
不容回避的事實是，不少西醫毫無顧忌地開中成藥。張洪春坦言，如此不合理用藥現狀已經造成三個嚴重后果：首先，“吃錯藥”的患者輕則身體不適，重則病情加重;第二，在醫保吃緊的當下，增加用藥成本，嚴重浪費醫保資金;第三，中成藥使用量太大，變相刺激生產和消費，造成中藥資源被浪費和破壞。“過去的中藥都是天然地道藥材，如今規模化批量種植，因為生長環境和周期不同，現在的中藥在成分和藥效上跟過去的藥材已經有所區別。”張洪春說。
郵箱
微信
