上海市浦東新區(qū)作為“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”及全國首批“治未病預(yù)防保健服務(wù)試點地區(qū)”之一，本著改革創(chuàng)新、先行先試的工作理念，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，積極探索和實踐中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)新模式。
多措并舉將中醫(yī)服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
新區(qū)發(fā)揮現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)模式，中醫(yī)預(yù)防保健在條線管理和工作內(nèi)容上與現(xiàn)有防病體系整合聯(lián)動，在疾控中心等防病專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置“中醫(yī)預(yù)防保健科”，制定工作規(guī)范并管理考核; 在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防保科中配備中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健專業(yè)人員，指導(dǎo)中醫(yī)臨床科室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊共同開展中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健服務(wù)，針對社區(qū)的公衛(wèi)醫(yī)師、西醫(yī)全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”，考核合格者予以中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)許可，信息化實施同步配套，開發(fā)中醫(yī)健康檔案與西醫(yī)檔案融合;從而形成“新區(qū)衛(wèi)生計生委—防病專業(yè)機(jī)構(gòu)—各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三位一體組織管理架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2012年新區(qū)發(fā)布《浦東新區(qū)人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生局、財政局浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》(浦府辦【2012】29 號)，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)正式納入浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，匹配中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費3萬元/萬人，新區(qū)實現(xiàn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)轄區(qū)內(nèi)防病專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，共實施高血壓健康管理等15項中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)項目(其中2項為國家項目)。同時新區(qū)建立系統(tǒng)性質(zhì)控考核和成效評估機(jī)制，中醫(yī)公共衛(wèi)生績效考核占中醫(yī)條線總分值的45%。
兩大政策突破
一是中醫(yī)預(yù)防保健項目納入新區(qū)政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
二是開創(chuàng)性實施“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)”模式，并突破非中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)許可。
基本建立中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系
通過8年努力，基本建立浦東新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系，系統(tǒng)確立組織管理、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、工作規(guī)范、服務(wù)流程、人員培養(yǎng)、質(zhì)控考核、監(jiān)測評估、投入保障、績效分配的模式與機(jī)制，并成為衛(wèi)生常規(guī)工作。完成了全區(qū)1674名非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn);2016年起，新區(qū)中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)量連續(xù)3年保持在70萬人次以上，較2011年的20萬人次有了大幅提升;發(fā)布《中醫(yī)健康教育讀本》《常見病中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健服務(wù)操作指南》等論著4部。
2012-2017年五年成效評估顯示：中醫(yī)體質(zhì)辨識：建立體質(zhì)辨識檔案710175份，平和體質(zhì)上升9.9%;高血壓中醫(yī)健康管理：完成隨訪161724人次，血壓控制率93.34%;糖尿病中醫(yī)健康管理：完成中醫(yī)隨訪65769人次，血糖控制率84.94%;中醫(yī)健康教育：中醫(yī)知識知曉、健康行為養(yǎng)成率、基本技能掌握率分別較基線提升9.84%、7.6%和11.4%;養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：共完成11520家次養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、36473人次服務(wù)人員的信息排摸、服務(wù)指導(dǎo)、整改追蹤及信息報告工作，行業(yè)違規(guī)率下降了4.3%;中醫(yī)孕前保健：共建立孕前體質(zhì)辨識檔案并進(jìn)行中醫(yī)藥知識宣教8126人次;中醫(yī)孕期保健：共完成孕期體質(zhì)辨識建檔和中醫(yī)隨訪干預(yù)41046人次，孕期中醫(yī)體質(zhì)知曉率上升了10.29%;中醫(yī)產(chǎn)后保健：共進(jìn)行中醫(yī)產(chǎn)后保健服務(wù)89207人次;孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教：共完成孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教7332課次，受眾196909人次;兒童體質(zhì)辨識：共完成兒童體質(zhì)辨識建檔、中醫(yī)干預(yù)和隨訪90366人次，其中0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理共完成 114091人次，健康管理率56.4%; 學(xué)生近視中醫(yī)預(yù)防保健：共開展中醫(yī)耳穴貼壓218365人次，干預(yù)學(xué)生的視力和自評眼疲勞緩解率19.19%;老年人輕度認(rèn)知障礙的中醫(yī)干預(yù)：中醫(yī)隨訪干預(yù)指導(dǎo)80320人次，有效改善輕度認(rèn)知障礙老年人的健康狀況，減緩病情發(fā)展;65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識：完成中醫(yī)體質(zhì)辨識702187人，健康管理率45.48%。
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