內容來源：福建日報
福建衛生報記者：鄧劍云 通訊員 許海生 吳憲仁 蘇惠紅
數次深入金銀潭醫院為新冠肺炎患者問診，三方遠程會診為方艙患者個體化辨證施治……在湖北抗疫一線，福建省中醫傾盡所長;在省內，中醫藥深度介入預防、治療、康復全過程。
據福建省衛生健康委消息，目前，在本省臨床救治中，中醫藥參與率整體已達到99%。
著眼福建，分型更精準
癥狀都消失了，可核酸檢測始終不能轉陰，患者就一直不能出院。這是目前新冠肺炎治療中的難題之一。
2月29日，受福建省新冠肺炎疫情防控工作領導小組指派，福建中醫藥大學附屬第二人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任陳志斌、福建省中醫藥學會感染病分會主任委員李芹教授、福建中醫藥大學附屬第三人民醫院主任醫師陳淑嬌專程趕往泉州，指導這類疑難病例。抵達泉州后，專家組查看了病人的望、聞、問、切等四診信息和肺部CT影像等，分析認為這類病人的主要病機是氣虛毒戀，遂提出益氣扶正、托毒祛邪的治法，施用補中益氣湯加虎杖、檳榔、馬鞭草。
自疫情開始，福建省衛生健康委中醫處就組織26名中醫藥專家分赴全省九個設區市和平潭綜合實驗區，指導當地中醫參與新冠肺炎治療。
“到設區市指導、輪班遠程會診，使省級專家與基層相互聯動，有利于提升診療水平，能更好、更快地解決患者救治問題。”陳志斌是福建新冠肺炎防治專家組的組長之一，他發現該省的新冠肺炎患者以體熱偏熱者居多，認為有必要補充中醫證型“濕熱郁肺證”。
“分型更精準了，覆蓋人群就更廣了。”2月9日，參照國家衛生健康委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》，陳志斌和其他專家應省衛健委要求，編寫了《新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫結合專家共識》，便于臨床醫生在診療新冠肺炎病例時有章可循。
疫情發生以來，陳志斌多次組織遠程會診、到設區市指導新冠肺炎疫情救治，案頭工作也增多了。“新冠肺炎是新的疾病，醫生也要不斷探索實踐、總結成長。”
中西結合，療效更明顯
高清大屏幕上，一邊是醫生在介紹疑難病例的病情、診療情況，一邊是病人的病歷資料。2月21日9點，在福建省新冠肺炎防治遠程指導中心，福建省新冠肺炎醫療救治臨床專家組正連線定點收治新冠肺炎患者的各設區市醫院。
這是福建中醫藥大學附屬人民醫院肺病科副主任醫師、醫學博士徐順貴作為中醫藥專家第三次遠程指導，與他搭檔的是呼吸科、重癥醫學科專家。“新冠肺炎是呼吸道傳染病，起病急，隨時可能轉向危重癥，在治療上要中西醫并重。”徐順貴認為。
在落實中西醫會診制度的基礎上，中醫醫師還全程參與定點救治醫院確診患者的診治。
“重型患者，有慢阻肺病史!剛入院就呼吸困難，低氧血癥!入院5天后，患者病情反復，還出現了惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。”市級定點醫院漳州市醫院收治了一位病情棘手的新冠肺炎患者。漳州市中醫院副院長洪敏俐帶領肺病科、中醫科骨干醫生參與會診，對癥用藥后，患者病情日漸好轉。
不久后，這位老年患者出現肺纖維化，病情反復。福建中醫藥大學教授張喜奎通過遠程會診了解患者情況，連夜調整處方用藥。服用中藥湯劑，持續配合氧療、抗病毒、抗感染、對癥支持等治療，在中西醫協同作用下，目前該患者已從重型患者降級為普通型患者。
在莆田市，福建首例新冠肺炎患者于2月3日從莆田學院附屬醫院治愈出院。病人收住期間，先是采用中醫配合西醫治療，后根據臨床辨證施治。莆田學院附屬醫院感染性疾病科副主任醫師邱榮仙說：“中西醫結合治療有效地改善了患者臨床癥狀，防止病邪深入，促進肺部炎癥吸收，縮短了病程。”
在福州市，福州肺科醫院是定點收治醫院，但沒有中醫科，沒有中藥房。疫情發生后，該省衛生健康委就從省、市中醫類醫院選派了7名中醫師，赴該院隔離病房參與新冠肺炎救治工作。
福建中醫藥大學附屬人民醫院傳統內科主治醫師曾廣銓介紹，在肺科醫院期間，院內中醫藥參與率超過80%。多數病人反映服用中藥顆粒劑后，咳嗽、腹脹、腹瀉等有所改善，暫未出現新增不適。
福建省衛生健康委中醫處負責人表示，中醫藥的早期介入對新冠肺炎的診治起到至關重要的作用，有效地改善了患者臨床癥狀，防止病邪深入，促進肺部炎癥吸收，縮短了救治時間，提高了治愈率。統計數據顯示，截至3月1日24時，福建省累計報告新冠肺炎確診病例296例，中醫參與治療確診病例296例。
深度介入，經驗更豐富
“排毒湯加檳榔9克，先服用3天”“劉某某，黃芪60g、益母草15g、蒲公英15g……”在微信群里，陳志斌正給設區市定點醫院的臨床醫生遣方用藥。在他的手機里，各醫院建立的抗“疫”微信群非常活躍。
“省級專家經常主動跟蹤我們新冠肺炎患者的情況，及時給予指導。”邱榮仙說，2月4日上午，福建醫科大學孟超肝膽醫院副院長、福建省中醫藥學會感染病分會主任委員李芹教授遠程指導他們醫院，結合收治的51名新冠肺炎患者臨床證候變化及舌質、舌苔特點，建議服用清肺排毒湯治療。當天下午，就有47名新冠肺炎患者服用了清肺排毒湯。
邱榮仙說：“我們醫院是省內首家運用‘清肺排毒湯’治療的試點單位。在清肺排毒湯介入治療后，大部分患者病情好轉。我們對其中的康復者做了隨訪，目前沒有發現核酸檢測轉陽的病例，也沒有發現副反應。”
陳志斌認為，此次抗擊疫情，中醫藥在既病防變上顯現效果，能緩解發熱、咳嗽等疑似新冠肺炎癥狀，減少輕型或普通型轉成重型或危重型，在未病先防和愈后防復上也發揮了獨特優勢。因此，他在參與編寫《福建省新冠肺炎中西醫結合防治手冊》時，增加了預防調護、愈后調理等內容。
從福建省立醫院、省人民醫院等省屬醫院，到龍巖市中醫院、三明市中西醫結合醫院等設區市醫院，各院紛紛根據中醫藥防治方案開展中醫藥早期干預，預防密切接觸者、一線醫護人員等受疫病侵襲。
在莆田市，中醫藥在未病先防上的作用更加顯現。各縣、區(管委會)在中醫師指導下，為28個集中隔離醫學觀察點的留觀人員、一線防疫人員近千人提供了預防中藥湯劑，在預防療程結束后未出現1例確診病例。
此外，莆田學院附屬醫院51例中西醫結合治療的病歷還被收入中國中醫科學院“防治新型冠狀病毒感染的肺炎”科研攻關項目組工作信息平臺，為制定《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》提供參考。
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