來源：廣東省中醫院公眾號
▲視頻來源：廣東衛視報道
3月7日下午，廣東省中醫藥救治新冠肺炎重癥和危重癥病例專家組集合全組專家力量，對深圳3例病情復雜、病程較長的高齡危重癥患者進行遠程會診。
現場精細討論，制定個性化的治療方案
據了解，為充分發揮中西醫結合救治重癥和危重癥新冠肺炎患者的優勢，提高患者救治成功率，廣東省成立中醫藥救治新冠肺炎重癥和危重癥病例專家組。專家組將加強與省內各定點救治醫院的聯系，通過巡診指導病例會診等方式，指導各地開展重癥和危重癥新冠肺炎救治工作。
專家組組長、廣東省中醫院呼吸與危重癥醫學科大科主任林琳教授，廣州市第八人民醫院中醫科主任譚行華，廣州中醫藥大學第一臨床醫學院溫病教研室主任吳智兵、針灸科主任陳興華，廣東省中醫院重癥醫學科主任郭力恒、急診科主任唐光華、傳統療法科主任孫健等專家參加了7 日下午的遠程會診，現場精細討論，并制定個性化的治療方案。
深圳市中醫藥防治新冠肺炎專家組組長、深圳市中醫院呼吸與危重癥醫學科主任陳生，中山大學第七附屬醫院中醫科主任秦鑒，廣州中醫藥大學深圳醫院主任醫師徐衛方，深圳市人民醫院中醫科副主任醫師張思為，寶安中醫院副主任中醫師林國彬等參加線上會診，并做詳細病例陳述和治療方案交流。
▲廣東中醫危重癥專家組首次集合會診
“第一位七旬高齡病人，病程46天，發熱反復，情勢危重，舌暗紅少苔脈弦滑，大便爛。請問專家，下一步中醫診療方案如何優化?”深圳市中醫院呼吸科主任陳生向省專家組征詢治療建議。
中醫介入幫助及時透邪、退熱
“患者是下午體溫偏高嗎，脈象舌象如何?”“針灸推拿具體方案是怎樣的?”遠程會診進行了2個半小時，專家組詳細詢問病例情況，視頻連線的另一頭，深圳市新冠肺炎中醫藥防治專家組組長、深圳市中醫院呼吸與危重癥醫學科主任陳生帶領團隊仔細介紹病情，提出治療疑難。
截至3月7日，深圳市累計確診419例，中醫藥參與救治401例，癥狀改善的達到96.4%，重癥和危重癥患者診療過程中，中醫參與率達到100%。“我們也有疑難問題，請專家為我們出謀劃策。”陳生說，這位高齡老人病情膠著，20多天前就氣管插管呼吸機輔助通氣，后來用了血漿有所好轉，但仍低燒38℃，中量白粘痰，情緒也十分低落，下一步該怎么辦?
經過認真分析病例，專家組成員分別從病因、病機、辨證、治則及處方用藥等方面給出建議。“病程長但仍未退燒，余熱未清。”廣州市第八人民醫院中醫科主任譚行華說，中醫藥治療是要解決燃眉之急，透邪非常重要，要用中醫藥把熱透出去。
廣州中醫藥大學第一臨床醫學院溫病教研室主任中醫師吳智兵認為，經過40多天的治療，患者元氣大傷，建議立足溫補為主，人參等藥材參與治療，同時加強調節脾胃。從中醫特色療法方面，廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科主任中醫師陳興華建議，適當增加耳穴壓豆等方法。
利用溫和方藥固本扶正
國家衛生健康委發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》指出，各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，完善中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。
目前，治療新冠肺炎仍沒有特效藥，對重癥和危重癥患者的救治中，中醫藥扮演怎樣的角色，能起到什么作用?林琳介紹，專家組成立以來，集中分析重癥和危重癥病例，還與武漢前線溝通探討病理病機，希望盡快辨證精準拿出中醫藥診療方案，打破病情膠著的局面。
“目前我們討論下來認為，新冠肺炎重癥和危重癥患者主要存在兩種狀況。在都有氣虛的基礎上，一種是陰虛，且往往伴有熱;另一種是陽虛。若病情加重會導致陰陽兩虛，功能和狀態進一步惡化。”林琳說，對救治這類病人要特別謹慎，因為他們的身體過于虛弱。中醫藥介入救治講求更加精準和穩妥，在保住病人陰陽氣血底子的基礎上，使用溫和的方藥幫助病人扶助正氣，促使細胞有所再生修復。她也指出，針對不同重癥和危重癥病例要辨證精準施治，分次少量用藥并及時觀察。
林琳教授表示，17年前她就曾參與中醫救治SARS危重癥患者，廣東省中醫院制定九證十方的中醫藥治療SARS方案，采用中西醫結合治療，明顯縮短平均退熱時間和住院天數，“可以說，歷史上有許多中醫藥和中西醫結合治療危重疾病的成功案例。如中醫參與治療急性心力衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎、急性腦梗塞等急危重癥方面取得了不錯的臨床療效，中醫藥在危急重癥救治上是大有作為的。”
林琳教授表示，專家組一致認為危重癥病人的治療原則是：以補護正氣為重，兼予清化病邪為原則。充分發揮中醫扶正抗邪的作用，針藥并用，全方位調節機體的氣血陰陽。
首先，危重癥病人的救治首要的是扶正氣，根據患者具體情況補陽補氣，幫助患者提升正氣元氣，促進患者組織的修復再生、免疫及臟腑功能恢復，這樣繼發的各種感染才能中止。
兼清化病邪，是指中醫還有協助抗炎的作用。已發生的感染可以讓西醫西藥來主導治療。中醫的關注點要前移，中醫要發揮扶正的優勢，走在細菌、病毒的前面。這就是《黃帝內經》中明確提到的“中醫治未病”理念和思路。未病先防，既病防變。
同時，危重癥病人的治療，要特別注重準、精、穩。邊觀察邊治療，制定個體化治療方案，補的力度隨各體不同而異。大虛大補，小虛小補，補而不過，過補則會助熱生火。另外，一天藥量分多次次服用，中病即止，不可過劑。
郵箱
微信
