“下一步要深化醫改，增強職工基本醫保互助共濟保障功能，將更多門診費用納入醫保報銷，進一步減輕患者負擔。”李克強總理在4月7日的國務院常務會議上說。
當天會議確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍。
李克強指出，我國新一輪醫改建立了世界上規模最大、惠及十多億人的基本醫保網，完善了職工和城鄉居民醫保，基本做到了保基本和廣覆蓋，對減輕群眾就醫負擔、緩解看病貴發揮了重要作用，成績來之不易。近年來，又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫保報銷。
“把基本醫保作為公共產品提供，是中國的一個創造。”總理說，“要以建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制為切口，不斷探索積累經驗，進一步鞏固基本醫療保險的基本保障作用，更好保障人民群眾健康。”
當天會議確定，一是逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策范圍內支付比例從50%起步，適當向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
二是改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶，單位繳費全部計入統籌基金；退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。
三是拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟，可用于支付在定點醫療機構就醫，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用，探索用于家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。
四是加強醫保基金監督管理，完善稽核、內控等制度，嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規行為，完善與門診共濟保障相適應的付費機制。
李克強強調，各省級政府可設置三年左右過渡期，從當地實際出發，逐步有序實現改革目標。
“我們要同步完善城鄉居民基本醫保的門診統籌。”總理說，“要一步一步向前走，隨著經濟社會發展，逐步提高保障水平，減輕群眾就醫負擔。”
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