行醫(yī)五十載，最愛說“別怕”
開欄的話
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。
國醫(yī)大師是中醫(yī)藥工作者的杰出代表，“國醫(yī)大師”的稱號是中醫(yī)藥行業(yè)的最高榮譽(yù)。為推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的繼承和創(chuàng)新，相關(guān)部門從2009年開始開展“國醫(yī)大師”的評選表彰，每屆評選只有30人，目前已評出三屆。本版今起推出“走近國醫(yī)大師”欄目，探訪他們行醫(yī)、傳承的故事。
“別怕。”85歲的葛琳儀對62歲的王老太說。
“我這病，會(huì)不會(huì)影響壽命?”號過脈，王老太搶著問了一句。
“不是什么絕癥，想治好，你先得放寬心。”葛琳儀拍了拍她的手。
“哦……”王老太舒了口氣。
“我給你寫個(gè)方子，回去可以在老家抓藥吃，不用跑這么遠(yuǎn)。”一邊寫方，葛琳儀一邊聽王老太絮叨這些年到處求醫(yī)的苦。
“別怕，得這病就發(fā)愁?都愁老啦!”葛琳儀呵呵地笑了起來。
王老太也笑了。
對患者，全心全意;對名利，能逃就逃
葛琳儀今年85歲，行醫(yī)50多年。她性格直爽，說話噠噠噠，別人都說她心直口快。可她自己心里清楚，當(dāng)醫(yī)生的，心直背后，心細(xì)可少不了。
對病人，什么話該說，什么話不該說，這里面很有學(xué)問。與病人交流，葛琳儀往往會(huì)有“私心”。
“病人不了解病情，經(jīng)常自己嚇自己，有時(shí)候醫(yī)生無心說的話，病人就會(huì)記在心上，一點(diǎn)小毛病就可能變成大毛病，影響治療效果。”為了減輕患者痛苦，提高療效，就算碰到絕癥，葛琳儀也會(huì)先說一句“別怕”，病人就能踏實(shí)很多。
她的學(xué)生魏佳平是浙江省中醫(yī)院的主任醫(yī)師。魏佳平看過葛老師年輕時(shí)照片，一個(gè)清秀的姑娘，戴著一頂護(hù)士帽，“人美心善!”
“善，是醫(yī)生的初心。撲心撲肝，這是她對每一個(gè)病人的態(tài)度。”魏佳平回憶，自己實(shí)習(xí)時(shí)寫病歷，葛琳儀會(huì)逐字逐句看;在病房，葛琳儀每天要查4次房，病人的情況都了如指掌，甚至每次分泌物的狀態(tài)都會(huì)詳細(xì)記錄;午飯時(shí)間，病人家屬跑過來說病人有大便了，葛琳儀放下碗就去看。“她這么做，我們也跟著做。她教會(huì)了我們應(yīng)當(dāng)用什么樣的態(tài)度對待病人，這讓我們受益終生。”
“她對病人的好，我們根本比不了。病人錢不夠，她從口袋掏出錢往病人手上一拍，拿去，也不問你下次來不來;有的病人要電話號碼，我一般怕被打擾都不敢給，但她從來都不拒絕。”魏佳平說。
提起葛琳儀，同事學(xué)生都說她“太低調(diào)”。葛琳儀自稱“普通醫(yī)生”，對待各種評獎(jiǎng)和采訪，總是敬而遠(yuǎn)之，把機(jī)會(huì)留給別人。不過也有拗不過的時(shí)候。第二屆“國醫(yī)大師”評選時(shí)，她“逃”了，第三屆就沒“逃”成。聊到這她擺擺手：“被評上國醫(yī)大師真的就是幸運(yùn)。我一開始遇到了兩個(gè)好師傅，后來分到浙江省中醫(yī)院，一路走來，又當(dāng)了院長。做了很多事，很多人幫我，不是幸運(yùn)是什么?”
看病，她有時(shí)也“逃”。
現(xiàn)在，分科越來越細(xì)，有的病葛琳儀覺得確實(shí)有別的醫(yī)生看得更好，她就把患者介紹給專科醫(yī)生，即使推薦自己的學(xué)生，她也毫不在意。“一切都是為病人好嘛!”葛琳儀說。
她開的方，價(jià)格低、藥味少、療效好
葛琳儀現(xiàn)在一周坐4次門診。給病人開藥，她還堅(jiān)持著自己的老習(xí)慣：開小方。
這是師傅幫著養(yǎng)成的。她從1962年開始工作起，就被要求開費(fèi)用低、療效好的藥方，到現(xiàn)在一直保持下來，“病人已經(jīng)很苦了，看病吃藥增加了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該多替病人著想。”
這一習(xí)慣也被魏佳平繼承下來。她說：“葛老師帶我們，讓我們在保證療效的基礎(chǔ)上盡量開便宜的藥。別動(dòng)歪心，別搞噱頭。”
開小方不僅是因?yàn)槭″X，更源于葛琳儀的醫(yī)學(xué)思想。葛琳儀開的小方，價(jià)格低、藥味不多，經(jīng)驗(yàn)都來自于中醫(yī)經(jīng)典。中醫(yī)經(jīng)方大多都是小方，在她看來，經(jīng)方經(jīng)過歷史檢驗(yàn)，只要運(yùn)用得當(dāng)，能有很好的療效。
用藥簡練是表象，怎么用才是關(guān)鍵。
開小方特別倚仗醫(yī)生對病情的準(zhǔn)確診斷。葛琳儀強(qiáng)調(diào)辨證論治的重要性，對待不同的病癥，要把握患者在不同階段病因病機(jī)變化的本質(zhì)。一個(gè)70多歲的老太太，反復(fù)咳嗽、咳痰30多年，久治不愈，西醫(yī)診斷為慢性阻塞性肺疾病。葛琳儀認(rèn)為，這種情況是急性和慢性病相雜，除了要在冬天病情發(fā)作時(shí)用藥，更應(yīng)當(dāng)“冬病夏治”，在夏季溫補(bǔ)納氣，進(jìn)行調(diào)理。
對于西醫(yī)，葛琳儀并不排斥。她主張中西結(jié)合，衷中參西。她主張中西醫(yī)要相互學(xué)習(xí)，因?yàn)楝F(xiàn)在病人對西醫(yī)的觀點(diǎn)接受得多，學(xué)中醫(yī)的不掌握西醫(yī)知識，工作不好開展;而學(xué)西醫(yī)的了解中醫(yī)也有利于臨床，“中西醫(yī)不存在誰好誰不好的問題，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。都是治病救人嘛。”
葛琳儀不僅是個(gè)好醫(yī)生，還是個(gè)實(shí)干家。她曾任浙江省中醫(yī)院院長和浙江中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué))院長，現(xiàn)在是浙江省名中醫(yī)研究院院長。她曾力主在浙江省中醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)急診;打破單一中醫(yī)專業(yè)設(shè)置的局面，增設(shè)中藥學(xué)、針灸、推拿等學(xué)科，對中醫(yī)學(xué)科進(jìn)行細(xì)分;在擔(dān)任中醫(yī)學(xué)院院長期間，調(diào)研并起草了學(xué)院“移址建校”的議案，為學(xué)校發(fā)展提供了硬件支持。
推行醫(yī)教結(jié)合，從實(shí)踐到理論再到實(shí)踐
魏佳平剛進(jìn)醫(yī)院工作時(shí)，葛琳儀是科主任。葛琳儀教學(xué)上的“嚴(yán)”是出了名的。“剛開始就聽人說，葛主任很厲害的，你們當(dāng)心點(diǎn)。”魏佳平說，“她真的能把人罵哭，她說就是要批評得觸及靈魂了，你們才記得住。”
日子久了，魏佳平發(fā)現(xiàn)葛琳儀在教學(xué)上是有一說一、就事論事，該批評就批評，沒有隔夜仇。
在魏佳平看來，葛院長的“嚴(yán)”只是在工作上，在生活里，她就完全沒有架子。她們會(huì)相互嘮叨家里的雞毛蒜皮，到了三八婦女節(jié)，葛琳儀會(huì)邀請同事、學(xué)生們?nèi)ニ野溩印?ldquo;亦師亦母，我們就是這樣的感情。”魏佳平說。
當(dāng)浙江中醫(yī)院院長那會(huì)兒，學(xué)生們普遍抱怨中醫(yī)課難學(xué)，“課本上的東西，看不見摸不著，學(xué)不懂，也太枯燥。”
葛琳儀出了招：醫(yī)教結(jié)合，老師進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)課堂。問題來了：學(xué)校的老師臨床時(shí)間少，面對復(fù)雜的情況，難免焦慮;醫(yī)生要將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)融入課堂教學(xué)中，也有難度。
“當(dāng)時(shí)推行很艱難。”葛琳儀說，“但施行之后他們都比以前提高多了。所謂教學(xué)相長，就是這個(gè)道理。”
魏佳平就是受益者，有了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)后再重新學(xué)習(xí)理論，豁然開朗。“這是從實(shí)踐到理論再到實(shí)踐的過程，我對業(yè)務(wù)的理解就上了個(gè)高度。”
醫(yī)教結(jié)合，不是拍腦門想出來的，這源自葛琳儀的親身體會(huì)。她在工作10多年后進(jìn)入高師進(jìn)修班學(xué)習(xí)，“干過臨床后繼續(xù)學(xué)理論，半年下來我把內(nèi)科的東西都弄清楚了，后來讓我當(dāng)科主任，心里就有數(shù)，我一點(diǎn)兒都不發(fā)憷。”葛琳儀說。
《 人民日報(bào) 》( 2018年04月12日 13 版)
(責(zé)編：馮人綦、王吉全)
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