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(張伯禮院士在江夏方艙醫(yī)院外面和醫(yī)護(hù)人員慶祝勝利 攝影：朱興鑫)中醫(yī)抗疫具有悠久的歷史，我國(guó)至少有3000年以上的疫病歷史，《史記》 記載的公元前243年 “天下疫”始，至1949年止，共有大疫500余次。中醫(yī)對(duì)于疫病的認(rèn)識(shí)，在防治疫病的實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了完備的理論體系。
一、中醫(yī)怎么看待新冠肺炎
新冠肺炎屬于“瘟疫”范疇。根據(jù)病例特點(diǎn)，為“濕毒疫”。基本病機(jī)為疫毒外侵，肺經(jīng)受邪，正氣虧虛。病理性質(zhì)主要是濕、熱、毒、虛、瘀。
根據(jù)證候特點(diǎn)，新冠肺炎可分為5個(gè)期：輕型、普通型、重型、危重型以及恢復(fù)期。
我們把新冠肺炎和SARS進(jìn)行了一個(gè)大致的比較。新冠肺炎屬于濕毒疫，而SARS屬于溫疫范疇。從流行病學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，新冠肺炎較SARS傳染性強(qiáng)，而毒力相對(duì)較弱。從感染人數(shù)和死亡率來(lái)看，我國(guó)感染新冠肺炎人數(shù)為八萬(wàn)多，死亡率約為3%，而SARS只有七千多，但死亡率高達(dá)11%。從臨床特征來(lái)看，新冠肺炎多為低熱，除了損傷肺臟以外，還可攻擊多器官，特別是對(duì)免疫功能的損傷較為嚴(yán)重。而SARS對(duì)免疫系統(tǒng)的損傷相對(duì)較輕。新冠肺炎出院患者核酸檢查時(shí)有復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象，一些尸檢結(jié)果也顯示存在深部氣道和肺泡的損傷，伴有粘液性分泌物。
二、中西醫(yī)結(jié)合在救治中的作用
全國(guó)有4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北，約占援鄂醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的13%。全國(guó)確診病例中，74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%。湖北省61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。
中醫(yī)藥可全程參與新冠肺炎的救治。對(duì)于輕型和普通型患者，可改善癥狀，降低輕癥轉(zhuǎn)重比例。在縮短退熱時(shí)間、痊愈時(shí)間，提高中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)方面具有顯著療效。
對(duì)于重癥和危重癥患者，應(yīng)盡早使用中藥注射劑。如生脈、參麥注射液可穩(wěn)定患者的血氧水平，血必凈注射液對(duì)控制炎癥反應(yīng)綜合征有明顯作用， 熱毒寧、痰熱清注射液可與抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用。
而對(duì)于康復(fù)期患者，中醫(yī)藥可促進(jìn)康復(fù)，減少后遺癥。如改善康復(fù)期癥狀，促進(jìn)肺部炎癥的吸收，減少粘連，促進(jìn)損傷臟器組織的徹底修復(fù)等。
中國(guó)也相繼發(fā)布了7版新冠肺炎診療方案，方案也對(duì)各階段的中醫(yī)藥治療方法做出了推薦。
我承擔(dān)了中國(guó)科技部的應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目，我的團(tuán)隊(duì)也做了臨床對(duì)照的研究。舉個(gè)例子，這是在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行的一個(gè)對(duì)照研究，用中西醫(yī)結(jié)合方法治療了34例新冠肺炎患者，結(jié)果顯示在臨床癥狀消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、平均住院天數(shù)、CT影像、普通型轉(zhuǎn)重型比例等方面，中西醫(yī)結(jié)合組均優(yōu)于西藥組。對(duì)一些化驗(yàn)指標(biāo)免疫學(xué)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)等也得到改善，中西醫(yī)結(jié)合療法療效優(yōu)于西藥組。
在武漢普遍使用了中藥，我們也總結(jié)出了療效較好的幾種。歸納為“三藥三方”。三種中成藥是連花清瘟膠囊、金花清感顆粒和血必凈注射液，三個(gè)湯劑是清肺敗毒湯、化濕敗毒方和宣肺敗毒方。這幾個(gè)藥的研究結(jié)果都顯示出了確切的療效，機(jī)理也相對(duì)清楚。
三、經(jīng)驗(yàn)介紹
一月初武漢醫(yī)院擠兌，造成了大量的交叉感染。
所以在武漢1月底，2月初對(duì)四類人(發(fā)熱、密接、疑似、留觀)進(jìn)行隔離，并發(fā)放中藥。中藥有沒(méi)有起到效果，通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2月初，四類人中陽(yáng)性檢出率高達(dá)80%，而服用了十天的中藥后，檢出率降到30%，又過(guò)十天，到二月底已經(jīng)降至個(gè)位數(shù)了。所以中藥有預(yù)防和阻斷疾病發(fā)展的作用。
第二個(gè)經(jīng)驗(yàn)是分類管理，科學(xué)施治。我們將確診的病人中輕癥和重癥的分開(kāi)，輕癥患者到方艙醫(yī)院進(jìn)行治療，重癥患者到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。我以我自己管理的方艙-江夏方艙醫(yī)院為例，我們用中藥治療了564例輕癥和普通型患者，沒(méi)有1例轉(zhuǎn)成重癥，出院的病人沒(méi)有1例復(fù)陽(yáng)，醫(yī)護(hù)人員也是零感染。
第三個(gè)經(jīng)驗(yàn)是重癥患者，使用中西醫(yī)結(jié)合的方法救治。這是北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉教授參與救治的武漢中心醫(yī)院幾名感染的醫(yī)務(wù)人員，用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同搶救患者生命，使很多患者由危重癥轉(zhuǎn)為輕癥。
第四個(gè)經(jīng)驗(yàn)是恢復(fù)期的患者，用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行康復(fù)治療。我們也總結(jié)出了一套經(jīng)驗(yàn)，馬上也將發(fā)布中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)針對(duì)中國(guó)3000多名受感染的醫(yī)務(wù)人員，我們將進(jìn)行關(guān)懷行動(dòng)，用中西醫(yī)結(jié)合的方法幫助他們康復(fù)。
世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)關(guān)于未來(lái)遏制措施的建議
1.在全球?qū)剐鹿诓《镜沫h(huán)境中，應(yīng)廣泛使用所有可以有效遏制新冠病毒的方法。我們建議世界衛(wèi)生組織推薦那些已被證明對(duì)控制新冠病毒有效，抗擊新冠病毒并保護(hù)人類健康的傳統(tǒng)和補(bǔ)充性中成藥。
2.在這項(xiàng)抗擊流行病工作中，經(jīng)過(guò)對(duì)70,000多例確診病例的臨床觀察和驗(yàn)證，中醫(yī)可以有效緩解癥狀，減輕輕度和中度至重度的病程，提高治愈率，降低死亡率，促進(jìn)康復(fù)，總有效率達(dá)90%以上。中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮了積極作用。它可以迅速幫助輕度患者改善臨床癥狀，并有助于縮短在流行病遏制中住院的時(shí)間。 這是一種實(shí)用有效的醫(yī)療方法。我們建議世界衛(wèi)生組織向世界各國(guó)推薦并實(shí)施中醫(yī)。
3.根據(jù)《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》和世界衛(wèi)生組織與世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)之間的合作計(jì)劃，我們將在中藥標(biāo)準(zhǔn)制定，循證醫(yī)學(xué)研究等方面加強(qiáng)合作，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥向提升全球衛(wèi)生治理，從而可以更好地為人類健康服務(wù)。
突破黑暗，我們將再次看到光明。
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