來源： 新華網
新華網北京4月2日電(張馨心)面對新型病毒，在沒有特效藥和疫苗的情況下，中醫有有效方案。在中醫抗疫實踐中，運用觀其脈癥，隨證治之的辨證論治之道，并篩選出了有明顯療效的“三藥三方”。作為飛赴武漢參與防治“新冠肺炎”中醫救治工作的中醫專家，對中醫藥辨證論治有著更為深刻的解讀。
中西醫結合救治，是中國辦法的亮點
回顧中華民族的發展歷史，中醫學術得到大飛躍和大發展的幾個時期，都與中醫藥治療急危重癥密切相關。如著名的《傷寒雜病論》，其所治疾病多是急危重癥，促成了張仲景首次提出六經辨證的思路。
觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。即通過望聞問切四法，判斷患者究竟是風寒、風熱、濕熱、虛癥等證型，判斷病邪存在的部位及程度，并以此對癥下藥，這就是中醫的辯證論治。
1月21日，中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任齊文升作為第一批中醫專家前往武漢。他介紹，“我們對70多位患者發病情況、發病時的癥狀以及病情演變、舌苔和脈象變化進行了詳細檢查，發現無論是危重癥病人還是輕癥患者，不管舌苔偏黃還是偏白，總的呈現厚膩腐苔，濕濁之象非常重。”專家組通過診察、研討得出結論，新冠肺炎當屬“濕疫”，是感受濕毒邪氣而發病。
“中醫講究‘正氣存內，邪不可干’，治療理念重在強自身。”齊文升表示，用藥主要通過觀察脈象變化方法，判斷屬寒還是屬熱，再根據診療方案進行用藥。而患者對中醫的接受度也很高，服用了中藥的患者，在乏力、憋氣、無食欲等癥狀方面都有較為明顯的改善。
1月24日，中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員仝小林帶隊從北京出發，抵漢后進醫院、入社區看病人。仝小林分析，新冠肺炎在病性上屬于陰病，是以傷陽為主線。從病位即邪氣攻擊的臟腑來看，主要是肺和脾，所以在治法上，一定是針對寒和濕，治療寒邪和濕邪，這是一個大的原則。
在仝小林看來，“辨證論治、一人一方”是中醫理想的用藥模式。但面對當時社區大量患者，靠中醫醫生一個個把脈開方是無法實現的。“特殊時期，應先讓每一個病人都吃上中藥，阻斷疾病繼續發展。”
“新冠肺炎的病程就像一條拋物線，中醫藥在兩端有較好的作用。雖沒有特效藥，但是中醫有有效的方案。”在3月23日國新辦舉行的中醫藥防治新冠肺炎重要作用及有效藥物發布會上，中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮表示，中醫早期介入、全程參與在新冠肺炎疫情治療過程當中取得重要作用。
在臨床診察和研究中，張伯禮發現，中藥在減輕發熱癥狀、控制病情進展、減少激素用量、減輕并發癥等方面均有療效。他建議：輕中癥患者中藥湯劑個體化治療，重癥患者中西醫結合治療。
對于普通型患者，使用中醫藥能改善癥狀，縮短療程，促進痊愈;對于重癥、危重癥患者，可減輕肺部滲出，控制炎癥過度反應，防止病情惡化;對于恢復期患者，可促進康復進程。
“對于重癥患者，強調以西醫為主，中醫配合，中西醫結合。”張伯禮介紹，中藥注射劑要大膽使用、早點使用。生脈注射液、參麥注射液，對穩定病人的血氧飽和度、提高氧合水平具有作用。痰熱清注射液、熱毒寧注射液，和抗生素具有協同作用，血必凈對抑制炎癥風暴、控制病情進展有一定的效果，重癥救治、中西結合、降低病死率是取勝的核心。
同時，對于隔離點的康復患者，采用中西醫結合辦法，做一些呼吸鍛煉。“配合中醫藥針灸、按摩等綜合療法，可改善癥狀，促進肺部炎癥吸收，對臟器損傷的保護、對免疫功能的修復都有積極作用。”張伯禮說。
在武中醫方艙醫院——江夏方艙醫院里，564個患者沒有一例轉為重癥，顯著降低了由輕癥轉為重癥的比例。據了解，在方艙，醫務人員采取了中醫藥為主的中西醫綜合治療，除了給湯劑或者口服的中成藥以外，還有按摩、刮痧、貼敷等綜合治療。
中醫盡早介入，還需要制度保障
在武漢深入一線探索，運用中醫藥診治患者的過程中，張伯禮感觸很深，對于如何加強中醫藥防治疫病也有了更深的思考。
“首先，我們不但要整理歸納中醫藥對新冠肺炎的臨床療效，更要做理論層面的思考。例如此次新冠肺炎以濕邪為主，潛伏期較長，病情發展相對溫和，但又存在病情突然加重現象。這些都符合濕性黏膩、重濁持久的特點;同時濕邪易轉化，可以化火化毒，所以我們在中醫理論方面應該有所創新。”張伯禮說。
其次，張伯禮認為，在體制機制方面，國家和各地區發布了很多中醫診療方案，符合因地制宜的原則，但也需要中醫在第一時間介入防治工作，掌握臨床數據，研究歸納疾病的證候規律，基于證候變化特點優化中醫診療方案就會更有臨床指導性。
同時，應該成建制地組建醫療隊，設置更多的中醫定點醫院，以后一旦有新發的傳染病疫情，中醫應該盡早成建制介入。張伯禮說，此次疫情中醫雖然與SARS時相比參與得更早，但還是晚了一些，以后有類似情況中醫一定要早介入，這也需要制度方面的保障。
資料來源：綜合自新華網、中國日報、湖北日報、國家中醫藥管理局
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