來源：南方都市報 • 察時局
過年前一天，呂文良還在和同事討論要不要回老家過年，不久后，他們就收到通知，可自愿報名支援武漢。大年初一，由他們組成的第一批支援湖北國家中醫(yī)醫(yī)療隊踏上了武漢之旅。
呂文良是中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長，從事中醫(yī)研究、診療二十五年多。他也是此次首批支援湖北國家中醫(yī)醫(yī)療隊的專家組成員。1月26日開始，他帶領(lǐng)醫(yī)療隊入駐武漢市金銀潭醫(yī)院。除救治患者外，他還要負責(zé)國家中醫(yī)醫(yī)療隊的后勤保障工作。
呂文良在接受南都記者采訪時表示，疫情期間中西醫(yī)共同參與治療，共同思考問題，對兩種醫(yī)學(xué)團結(jié)起來治療疾病奠定了一個好方向。
他也坦言，當(dāng)下中醫(yī)有被神話、妖魔化的趨勢，要以實事求是的客觀態(tài)度看待中醫(yī)，要以科學(xué)的方法發(fā)展中醫(yī)。他建議，國家層面系統(tǒng)研究各藥方，通過嚴格的臨床研究和觀察，拿出成熟的藥方與有效的方案。
呂文良在雷神山醫(yī)院的合影。采訪對象供圖
談患者治療：結(jié)合理論、文獻、實踐摸索出治療方案
通過對治愈、死亡病例的回顧，臨床上發(fā)現(xiàn)了一些治療初期的疏忽，也發(fā)現(xiàn)一些藥物的實際效果不理想，中醫(yī)在這方面有哪些新認識?
呂文良：
新冠病毒是一個新病毒，初期中醫(yī)和西醫(yī)都有盲點，很難明確哪種藥物是有效的、哪種藥物是無效的。就中醫(yī)來說，我們也是在不斷總結(jié)文獻經(jīng)驗，結(jié)合自己的理論認知，在臨床上摸索，來形成相對穩(wěn)定的藥方和治療方案。
初期，我們對患者病情的認知也有盲點。例如，我們不知道患者被傳染的確切時間，患者自己的回憶可能存在偏差。有的患者沒有明顯癥狀，但肺部已經(jīng)有很嚴重的病變，幾乎失去功能。
剛開始，大家不知道會存在這種情況。現(xiàn)在來看，有一部分患者的肺部損傷程度和外在表現(xiàn)并不一致，沒有規(guī)律可循。
南都：
讓中醫(yī)在早期就介入新冠肺炎患者的治療，有哪些益處?
呂文良：
目前對新冠肺炎尚無特效藥，中醫(yī)早介入可延緩病情發(fā)展，很快改善患者癥狀，減輕病毒對心、肝、肺等人體組織的損害。有利于受損器官的恢復(fù)。
例如，患者有發(fā)熱癥狀時，發(fā)熱時間越短對器官的損傷越小。再比如，新冠肺炎患者的常見癥狀是咳嗽，若不及時止咳，長時間后對肺臟、橫膈肌、胸大肌等造成損傷。
南都：
新冠肺炎作為一種自限性疾病(部分患者可自行康復(fù))，患者的抵抗力在應(yīng)對病毒時十分關(guān)鍵。對此，中醫(yī)也有“正氣存內(nèi)、邪不可干”的說法，在治療患者時如何體現(xiàn)這點?
呂文良：
我們現(xiàn)在對“正氣”的理解，其就是對疾病的抵抗力。當(dāng)人每個細胞都充滿“正氣”，其抗病毒的能力是很強的。從西醫(yī)的角度，白血球?qū)?yīng)的就是“正氣”。
這句話說起來容易，實現(xiàn)起來非常難。這是一個治療原則，能實現(xiàn)到什么程度要因人而異。在治療時，我們也會通過患者的聲音、精神、體力等外在表現(xiàn)判斷患者的情況。
談藥物“毒性”：呼吁國家系統(tǒng)開展中藥研究
一些中藥因為毒副作用而引起爭議，如一些藥物的肝毒性、腎毒性可能造成患者肝、腎損傷。對于這些爭議你怎么看?如何避免藥物對患者造成損傷?
呂文良
：中醫(yī)幾千年發(fā)展過來，我認為主要靠藥物的正向作用和反向作用來治病。正向作用類似補藥，對人體無害，例如人參、大棗等。隨著科學(xué)發(fā)展，大家越來越重視對“毒藥”的運用，也就是利用藥物的反作用去治病。
例如，我們會用大黃，幫助長期便秘的人通便，這就是利用了它的反向作用。當(dāng)然，臨床中也發(fā)現(xiàn)一些藥材有肝毒性或腎毒性，慢慢地大家把這些副作用夸張了。
我認為這是醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界必須面對的問題，要研究藥物的作用機理。我們要研究清楚，這些藥物的“毒性”究竟到什么程度?經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐湮楹团谥坪笫欠襁€有毒?對于不同患者，使用劑量如何增減?
治療新冠肺炎時，我們也用到了藥物的“反向作用”。例如“化濕敗毒顆粒”中的麻黃、“清肺排毒湯”中的細辛等。過去有句話叫，“細辛不過錢”，也就是要精準(zhǔn)把控細辛的用量，在臨床治療中，我們根據(jù)實際需求，精確調(diào)整了細辛用量。
從事實上講，沒有這些“反向作用”藥物，很難起到很好的治療作用。如果我們因為藥物存在副作用就不用了，相當(dāng)于人本來用兩條腿走路，而現(xiàn)在放棄了一條腿，顯然是不合適的。這也是這些年中醫(yī)發(fā)展受到制約的原因之一，我們需要研究透徹藥物的效果。
南都：
開展中藥研究有哪些難點?
呂文良：
我們一直沒有做大規(guī)模研究來把控藥物的副作用。研究一種藥物要花很大人力、物力、財力，研究多種藥物的成本更高。目前需要國家層面系統(tǒng)開展研究，逐一研究各個藥方。
這雖然很難，但是必須要做。因為中醫(yī)只有通過嚴格的臨床設(shè)計與研究，再通過臨床觀察得到驗證，才能拿出成熟的藥方與有效的方案，并得到大家的認同。
談中西醫(yī)結(jié)合：國家為中西醫(yī)結(jié)合抗疫提供很大的政策支持
中西醫(yī)結(jié)合被寫入診療方案，你如何評價?
呂文良
：這段時間我們看到一個很好的跡象，國家為中西醫(yī)結(jié)合“抗疫”提供了很大的政策支持。中醫(yī)和西醫(yī)一起并肩作戰(zhàn)，讓西醫(yī)看到中醫(yī)在治療疾病中的優(yōu)勢。以后遇見類似的疾病，大家也會共同思考中醫(yī)和西醫(yī)如何團結(jié)“抗疫”。
我也希望西醫(yī)工作者能抽出時間了解中醫(yī)，與中醫(yī)溝通、交流，不要帶著成見認識中醫(yī)。長此以往，我相信未來會有好的結(jié)果。
南都：
在中西醫(yī)結(jié)合的情況下，如何判斷中醫(yī)和西醫(yī)各自發(fā)揮了什么作用?
呂文良：
中醫(yī)和西醫(yī)都同時使用多種藥物治療患者，要研究每種藥物的療效，需要做嚴格的臨床實驗，用數(shù)據(jù)來證明。
談疫情經(jīng)驗：希望在國家層面組建中醫(yī)傳染病隊伍
和非典時期對比，中醫(yī)在這次疫情中有哪些新認知?
呂文良：
非典患者相比這次少很多，所以當(dāng)時中醫(yī)的參與度比較有限。中醫(yī)是一種全科醫(yī)學(xué)，面對新發(fā)傳染病時，大家共同總結(jié)文獻，再結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗來救治患者。
這次疫情開始后，各省份以及國家層面都形成了不同的藥方和治療方案。目前各個團隊在分析每種方案的療效，這需要通過嚴格的隨機對照試驗，以科研數(shù)據(jù)說明效果。
通過解剖學(xué)的認知，我們也了解到新冠病毒不僅攻擊患者肺部，也會損害肝臟、脾臟、腎臟、心臟等臟器。而中醫(yī)在治療患者時講究整體觀，也就是多靶點的治療。從這點上講，我對中醫(yī)更加有信心了。
下一步我們應(yīng)當(dāng)反復(fù)總結(jié)、驗證、優(yōu)化，以此篩選出效果較理想的方劑，來針對這類冠狀病毒，我相信中醫(yī)藥是能解決這個問題的。
此外，據(jù)我所知目前全國沒有中醫(yī)的傳染病醫(yī)院。所以，我們應(yīng)當(dāng)考慮以后在國家層面組建一支專業(yè)的中醫(yī)傳染病隊伍，平時不斷篩選藥物，積累治療經(jīng)驗，以應(yīng)對下一種病毒來襲。
南都：
你之前曾表示，中醫(yī)被妖魔化或被神化了。為什么這么說?應(yīng)當(dāng)如何解決這一問題?
呂文良：
有一些人把中醫(yī)過度神話之后，大家的期望值也會增加，一旦人們失望就會立馬妖魔化中醫(yī)。
我常說，不是中醫(yī)不行，而是中醫(yī)人尚待努力。中醫(yī)人應(yīng)當(dāng)客觀地對待中醫(yī)，我們能解決多少問題，就把話說到相應(yīng)程度。當(dāng)有一大批真正掌握中醫(yī)知識的人，按照中醫(yī)的規(guī)律治病救人時，中醫(yī)自然不會被神話，也不會被妖魔化。
南都：
目前新冠肺炎已經(jīng)進入全球大流行，是否要讓中醫(yī)走出去，參與各國“抗疫”?
呂文良：
我覺得中醫(yī)走出去是可行的，但應(yīng)當(dāng)是在具備良好的臨床數(shù)據(jù)、有成熟治療方案后。只有這樣，才能讓世界真正認識、接受中醫(yī)。
目前看來，全世界都沒有治療新冠肺炎的特效藥，而經(jīng)過這次新冠疫情的臨床驗證，我們總結(jié)優(yōu)化出的“三方三藥”對新冠肺炎是有一定的療效的。(注：金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方)
新冠肺炎在世界范圍內(nèi)肆虐的關(guān)鍵時期，與全世界共享中醫(yī)藥的成果和經(jīng)驗，就是為全人類健康事業(yè)福祉作出貢獻。
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