二○○八年一月二十五日
今天，我們隆重舉行首屆“治未病”高峰論壇暨“‘治未病’健康工程”啟動(dòng)儀式。首先，請?jiān)试S我代表國家中醫(yī)藥管理局，向吳儀副總理長期以來對中醫(yī)藥事業(yè)的親切關(guān)懷和大力支持并在百忙中出席指導(dǎo)此次會(huì)議表示衷心的感謝！向出席會(huì)議的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、各位同仁及新聞界的朋友們表示熱烈的歡迎！在2007年全國中醫(yī)藥工作會(huì)議上，吳儀副總理站在歷史和時(shí)代發(fā)展的戰(zhàn)略高度，從國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局出發(fā)，開創(chuàng)性地提出了開展中醫(yī)“治未病”工作的要求，此后又就完善中醫(yī)保健服務(wù)體系作出重要指示。今天，吳儀副總理又親臨指導(dǎo)，使我們深受鼓舞，倍感振奮。這對我們切實(shí)做好“治未病”工作，努力構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系是莫大的激勵(lì)和鞭策。 借此機(jī)會(huì)，我就對“治未病”工作的認(rèn)識、探索與思考向大家作一匯報(bào)。 一、對“治未病”概念的把握 “治未病”是一個(gè)既古老而又前沿的命題，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的醫(yī)學(xué)思想，在古往今來的中醫(yī)藥防治疾病實(shí)踐中，始終煥發(fā)著活力和光輝。中醫(yī)學(xué)理論奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了“治未病”，《素問•四氣調(diào)神大論》中有這樣一段著名的論述：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”以此為源，歷代中醫(yī)名家對“治未病”屢有發(fā)揮，如醫(yī)圣張仲景在名著《金匱要略》中提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，成為指導(dǎo)“治未病”的一大法則；唐代孫思邈強(qiáng)調(diào)“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將醫(yī)學(xué)的功能區(qū)分為上、中、下三個(gè)層次；元代朱丹溪在其著作《丹溪心法》中專論《不治已病治未病》，將“治未病”作為重要內(nèi)容進(jìn)行深入研究；清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”的預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)采取主動(dòng)措施防變于先的重要意義。 經(jīng)過歷代醫(yī)家兩千多年來的不斷充實(shí)和完善，“治未病”逐步形成了具有深刻內(nèi)涵的理論體系。這一體系，把握了預(yù)防保健的三個(gè)主要層次，也可以說是“治未病”的三種境界，即“未病先防”、“既病防變”和“瘥后防復(fù)”。“未病先防”著眼于未雨綢繆，保身長全，是“治未病”的第一要義；“既病防變”著力于料在機(jī)先，阻截傳變，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展；“瘥后防復(fù)”立足于扶助正氣，強(qiáng)身健體，防止疾病復(fù)發(fā)。其核心，落實(shí)到一個(gè)“防”字上，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的思想。結(jié)合中醫(yī)學(xué)對疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識，特別強(qiáng)調(diào)要達(dá)到“防”的目的，就應(yīng)當(dāng)保養(yǎng)身體，培育正氣，提高機(jī)體的抗邪能力。“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“精神內(nèi)守，病安從來”等，正是這些思想的典型表達(dá)。 “治未病”的理念，重在指導(dǎo)人們做到防患于未然，“消未起之禍，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追于既逝之后”。這既是醫(yī)學(xué)認(rèn)識的理想境界，也是衡量醫(yī)學(xué)水平的重要標(biāo)志。 強(qiáng)調(diào)“治未病”，不是忽視“治已病”。“治未病”與“治已病”相輔相成，密不可分。“治未病”是“治已病”的更高境界，可以減輕“治已病”的壓力；“治已病”對致病機(jī)理和診療手段的探索，可以有效指導(dǎo)“治未病”。 二、對“治未病”意義的認(rèn)識 世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。”上個(gè)世紀(jì)末，全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論是：最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢已由“以治病為目的的對高科技的無限追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”。這一重大轉(zhuǎn)變，至少有三個(gè)顯著特點(diǎn)：一是由治病的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向保健的醫(yī)學(xué)，二是由關(guān)注人的疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注人的健康，三是在重視科技作用的同時(shí)，更加重視人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們對健康提出的更高要求，“治未病”理念與實(shí)踐被提到前所未有的高度，顯示出廣闊的發(fā)展前景。 開展“治未病”工作，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。它是落實(shí)國家“人口與健康”戰(zhàn)略，使疾病防治重心前移的重要舉措，也是擺在中、西醫(yī)學(xué)面前的共同任務(wù)。 開展“治未病”工作，防患于未然，使人們不生病、少生病或延緩疾病，不僅可以減輕醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，而且可以站在時(shí)代發(fā)展的前沿引導(dǎo)和激發(fā)需求，可以直接或間接地提高社會(huì)生產(chǎn)力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)。 開展“治未病”工作，能夠滿足人民群眾日益增長的保健需求，維護(hù)和促進(jìn)健康，提高人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。 開展“治未病”工作，對中醫(yī)藥自身發(fā)展來說，既是繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、彰顯中醫(yī)藥特色的重要體現(xiàn)，也是拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的重要途徑，更是弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化的重要載體。 隨著“治未病”工作的深入開展，必將使中醫(yī)藥的服務(wù)對象由以病人為主拓展到病人、亞健康人和健康人，服務(wù)范圍由醫(yī)療為主拓展到醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)等各方面，中醫(yī)藥的活力將進(jìn)一步增強(qiáng)。我們必須抓住機(jī)遇，乘勢而上，積極開展“治未病”工作，努力構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系。 三、對“治未病”實(shí)踐的探索 在中醫(yī)學(xué)漫長的發(fā)展進(jìn)程中，“治未病”實(shí)踐一直貫穿始終。歷代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)以養(yǎng)生為要?jiǎng)?wù)，認(rèn)為養(yǎng)生保健是實(shí)現(xiàn)“治未病”的根本手段，“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”，“以方藥治已病，不若以起居飲食調(diào)攝于未病”。從馬王堆的導(dǎo)引圖，到華佗的五禽戲，以及后世醫(yī)家倡導(dǎo)的包括運(yùn)動(dòng)、飲食、心理諸方面的系列養(yǎng)生方法，形成了獨(dú)具特色的中華養(yǎng)生文化。對此英國學(xué)者李約瑟說：“在世界文化當(dāng)中，唯獨(dú)中國人的養(yǎng)生學(xué)是其他民族所沒有的。”針對疾病的防治，膾炙人口的扁鵲為齊桓候診病的故事流傳久遠(yuǎn)，它的核心也是強(qiáng)調(diào)“治未病”的重要性；歷代醫(yī)家積累的防治中風(fēng)先兆等疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，以及現(xiàn)代采用的冬病夏治的敷貼方法、體質(zhì)辨識及干預(yù)等，都是“治未病”在預(yù)防保健中的具體應(yīng)用，充分展示了中醫(yī)“治未病”的恒久魅力。 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)模式發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的今天，如何把握時(shí)代特征，順應(yīng)發(fā)展潮流，符合群眾需求，發(fā)揮“治未病”思想在現(xiàn)代健康保障中的引領(lǐng)作用，將中醫(yī)藥在預(yù)防保健領(lǐng)域的優(yōu)勢充分展現(xiàn)出來，是我們面臨的重大課題。在吳儀副總理高瞻遠(yuǎn)矚提出開展“治未病”工作的要求后，我們以構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系為著眼點(diǎn)，立足于高起點(diǎn)，從服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、服務(wù)平臺(tái)、運(yùn)行機(jī)制等方面，積極探索實(shí)踐“治未病”思想的有效途徑和方式方法。上海、浙江、廣東、廣西等地的中醫(yī)醫(yī)院試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，上海、廣東還在總結(jié)試點(diǎn)單位經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全市（?。┓秶鷥?nèi)組織開展“治未病”試點(diǎn)、實(shí)施“治未病”健康工程，發(fā)揮了很好的示范帶動(dòng)作用。 昆侖—炎黃公司組織專家經(jīng)過數(shù)年研究，創(chuàng)造性地提出了體現(xiàn)“治未病”思想，融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)于一體的新型健康保障模式（即“KY3H健康保障模式”）。在服務(wù)內(nèi)容上，以中醫(yī)體質(zhì)辨識為基礎(chǔ)，探索確定了體現(xiàn)中醫(yī)特色、個(gè)性化、全程系統(tǒng)的適用技術(shù)和服務(wù)手段；在服務(wù)模式上，針對不同服務(wù)對象、服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)技術(shù)手段，形成了清晰的服務(wù)途徑和規(guī)范的服務(wù)流程；在服務(wù)平臺(tái)建設(shè)上，積極探索有效整合內(nèi)部資源和社會(huì)資源，建立“治未病中心”，明確服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的基本要求、具體內(nèi)涵等；在運(yùn)行機(jī)制上，積極探索“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、多方參與”的運(yùn)行機(jī)制，為開展“治未病”試點(diǎn)提供了新的理念、新的思路和新的機(jī)制。 四、對“治未病”發(fā)展的思考 試點(diǎn)實(shí)踐證明，“治未病”工作具有良好的發(fā)展前景，受到了人民群眾的歡迎。“治未病”理念和實(shí)踐，必將成為落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針、實(shí)施“健康中國2020”戰(zhàn)略、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宏偉目標(biāo)的重要舉措；成為增強(qiáng)全民健康意識、提高健康素質(zhì)的重要途徑；成為弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、建設(shè)中華民族共有精神家園的重要組成部分；成為推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的貢獻(xiàn)率的重要?jiǎng)恿?。我們將進(jìn)一步樹立服務(wù)意識，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新服務(wù)模式，改善服務(wù)方式，完善服務(wù)內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢，實(shí)施“治未病”健康工程，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，探索構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的保健服務(wù)體系。 第一，必須始終把堅(jiān)持中醫(yī)藥理論和規(guī)律、滿足群眾對中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的需求作為第一要?jiǎng)?wù)，這是“治未病”理念和實(shí)踐乃至整個(gè)中醫(yī)藥工作得以存在和發(fā)展的根本。特別是在工作起始階段，要抓好試點(diǎn)，樹立樣板，把握精髓，求真務(wù)實(shí)，避免一哄而起，力戒形式主義，既不能把一些“治未病”的技術(shù)方法簡單等同于“治未病”，更不能把“治未病”泛化最終導(dǎo)致庸俗化。 第二，必須加強(qiáng)“治未病”文化傳播與健康信息化建設(shè)。健康知識和行為方式是影響人們健康的重要因素，信息是溝通的基礎(chǔ)和社會(huì)發(fā)展的重要資源，要通過“治未病”文化傳播和知識方法的普及，增強(qiáng)人們的健康意識和應(yīng)用“治未病”知識方法自主改善生活方式和健康相關(guān)行為的自覺性；通過建立廣覆蓋的健康狀態(tài)信息網(wǎng)絡(luò)，為群眾提供全面的、連續(xù)的中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)。 第三，必須建立健康保障模式與相應(yīng)的健康服務(wù)模式。健康保障模式是為保證預(yù)防保健服務(wù)的可及性與有效性所作的制度安排。要努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障向健康保障的轉(zhuǎn)型，以“治未病”理念為先導(dǎo)，將“治未病”方法融入健康監(jiān)測、分析、評估、維護(hù)的全過程。要通過金融契約，探索建立健康保障的防范機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制。與此相應(yīng)的健康服務(wù)模式要為群眾建立健康狀態(tài)信息庫，為群眾了解自己的健康狀態(tài)服務(wù)，為指導(dǎo)群眾應(yīng)用“治未病”知識和方法維護(hù)和提高健康服務(wù)，為群眾提供維護(hù)健康、防治疾病所需的名醫(yī)、名科、名院服務(wù)。要認(rèn)真探索和完善“KY3H健康保障模式”及服務(wù)方法。 第四，必須探索建立有效的運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制。要制定扶持政策，推動(dòng)資源整合，制定運(yùn)行規(guī)則，規(guī)范市場行為，探索建立并不斷完善政府組織引導(dǎo)、充分發(fā)揮市場作用、系統(tǒng)整合各種社會(huì)資源的“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、多方參與”機(jī)制。要研究制定機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入的條件和開展業(yè)務(wù)的范圍，健全有關(guān)管理規(guī)范，為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展提供制度保障。 第五，必須提供人力與科技支撐。要充分發(fā)揮專家的作用，指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)和單位搞好試點(diǎn)。要培養(yǎng)一批中醫(yī)藥基本功扎實(shí)、具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技能的醫(yī)師隊(duì)伍，培養(yǎng)一批具有養(yǎng)生保健康復(fù)基本知識、掌握中醫(yī)特色技術(shù)方法等中醫(yī)“治未病”職業(yè)技能的實(shí)用型人才。圍繞實(shí)踐加強(qiáng)科研對中醫(yī)“治未病”工作的支撐，完善技術(shù)手段操作規(guī)程，規(guī)范技術(shù)方案，科學(xué)總結(jié)服務(wù)效果。要組織研制、篩選、推廣一批中醫(yī)“治未病”的器械、設(shè)備、技術(shù)方法和手段。 開展“治未病”工作，必須明確目標(biāo)，把好方向。要從貫徹落實(shí)黨的十七大關(guān)于堅(jiān)持中西醫(yī)并重、扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的方針和要求出發(fā)，正確處理提供服務(wù)與內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)系、預(yù)防保健服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系、公益性和市場機(jī)制的關(guān)系、試點(diǎn)工作與體系建設(shè)的關(guān)系。由于各地實(shí)際情況不同，開展“治未病”工作不可能千篇一律。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況，在“治未病”理念指導(dǎo)下，積極探索“治未病”的不同模式和方法。 五、關(guān)于“治未病”健康工程 為深入開展中醫(yī)“治未病”工作，國家中醫(yī)藥管理局決定在全國實(shí)施“治未病”健康工程。 “治未病”健康工程的目標(biāo)是：努力構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)體系。 “治未病”健康工程的目的是：不斷提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力和水平，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求。 “治未病”健康工程的載體是：以國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)確定的“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位為主體，并根據(jù)發(fā)展要求和條件基礎(chǔ)，在嚴(yán)格把關(guān)指導(dǎo)下，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)單位。 “治未病”健康工程的模式是：積極探索和完善以“治未病”理念為指導(dǎo)，融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的健康保障服務(wù)模式，通稱KY3H健康保障服務(wù)模式，積極創(chuàng)新“治未病”服務(wù)內(nèi)容和方法以及規(guī)范技術(shù)方案、完善評價(jià)體系。 “治未病”健康工程的機(jī)制是：積極探索“治未病”政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、多方參與的運(yùn)行機(jī)制，以及“治未病”人才培養(yǎng)機(jī)制、科技創(chuàng)新機(jī)制、文化傳播機(jī)制等。 為保證工程的可持續(xù)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局將充分發(fā)揮專家咨詢組的作用，組織制定“‘治未病’健康工程”實(shí)施方案，明確實(shí)施步驟、組織方式、具體任務(wù)、評估指導(dǎo)等要求，積極穩(wěn)妥實(shí)施。 各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，同志們：我們完全有理由相信，在黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀的正確指引下，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，有各相關(guān)部門的大力支持，有各位專家和廣大中醫(yī)藥工作者的積極探索和共同努力，吳儀副總理所大力倡導(dǎo)的中醫(yī)“治未病”這一古老而又年輕的偉大實(shí)踐一定會(huì)為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，提高人民群眾健康水平，為全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新的更大的貢獻(xiàn)。
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