各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局，醫管中心：
為落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號)，全面推進三級公立醫院績效考核工作，確保績效考核數據客觀真實可比，現將有關工作要求通知如下：
一、關于病案首頁填報及上傳的要求
各地衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門，下同)要加強住院病案首頁質量管理，提升首頁數據質量。全國三級公立醫院(含三級公立中醫醫院，下同)要按照要求認真完成住院病案首頁數據填報及上傳工作。
(一)規范使用2011年修訂版住院病案首頁。各三級公立醫院要按照《衛生部關于修訂病案首頁的通知》(衛醫政發〔2011〕84號)、《國家衛生計生委辦公廳關于印發住院病案首頁數據填寫質量規范(暫行)和住院病案首頁數據質量管理與控制指標(2016版)的通知》(國衛辦醫發〔2016〕24號)要求，規范填寫住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。各三級公立中醫醫院要按照《國家中醫藥管理局關于修訂中醫住院病案首頁的通知》(國中醫藥醫政發〔2011〕54號)、《國家中醫藥管理局辦公室關于印發中醫病案首頁數據填寫質量規范、質量管理與質控指標和質控考核細則的通知》(國中醫藥醫政發〔2017〕1號)要求，規范填寫住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。
(二)使用統一的疾病編碼和手術操作編碼。各三級公立醫院要全面啟用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》(附件1)和《手術操作分類代碼國家臨床版2.0》(附件2)。其中各三級公立中醫醫院同時要全面啟用國家中醫藥局印發的全國統一的中醫病證分類與代碼和中醫臨床診療術語(另行印發)，實現全國范圍內的疾病編碼統一和手術操作編碼統一。全國所有三級公立醫院要及時完成編碼字典庫的轉換工作，按照要求填寫病案首頁，確保數據采集的一致性和準確性。
(三)使用統一的上傳接口標準。全國所有三級公立醫院(不包括三級公立中醫醫院)及三級公立中醫醫院要分別按照三級公立醫院和三級公立中醫醫院首頁數據采集質量與接口標準(附件3、附件4)要求，準確上傳住院病案首頁數據至國家醫院質量監測系統(HQMS，http://www.hqms.org.cn)和中醫醫療服務監測系統(TCMMS，http://vpn.ndctcm.com)首頁信息采集平臺，確保住院病案首頁信息上傳無誤。
(四)上傳內容及時間要求。全國所有三級公立醫院要在2019年4月底完成上傳2016、2017、2018年病案首頁數據，2019年9月份完成上傳2019年1—8月份的病案首頁數據，2019年9月后每月完成上傳前1個月的病案首頁數據，2020年1月15日前完成上傳2019年全年病案首頁數據。
(五)加強住院病案首頁質量管理。各地衛生健康行政部門要充分認識提高住院病案首頁數據質量、編碼字典庫轉換的重要意義，建立協調推進機制，強化組織領導，保障住院首頁數據的上傳質量。國家病案管理質控中心、中國中醫科學院中醫藥數據中心、各省級病案管理質控中心要組織開展住院病案首頁質量督導檢查、醫療機構編碼轉換質量抽查，監督指導屬地醫療機構將首頁數據質控和上傳工作落到實處。
二、關于參與國家室間質量評價的要求
全國沒有參加國家室間質量評價的三級公立醫院要在2019年7月底前完成國家室間質量評價工作，評估結果將納入2019年績效考核(已參加的醫院評估結果將直接納入)。全國所有三級公立醫院要在2019年12月底前完成2019年度的國家室間質量評價工作，評估結果將納入2020年績效考核。
三、關于參與電子病歷應用功能水平評價的要求
全國沒有參加國家衛生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估的三級公立醫院要在2019年6月底前完成電子病歷應用功能水平分級標準評估，評估結果將納入2019年績效考核(已參加的醫院評估結果將直接納入)。全國所有三級公立醫院要在2019年12月底前完成2019年度的電子病歷應用功能水平分級標準評估工作，評估結果納入2020年績效考核。
四、關于上報麻醉和病理醫師工作科室的要求
在國家衛生健康委醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統內，全國所有三級公立醫院要在2019年6月底前完成麻醉和病理醫師工作科室填寫上報工作。
五、關于參與滿意度調查的要求
全國沒有參加國家衛生健康委滿意度調查的三級公立醫院需在2019年4月30日至6月30日完成在線滿意度調查工作，評估結果將納入2019年績效考核(已參加的醫院評估結果將直接納入)。全國所有三級公立醫院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年度滿意度調查工作，調查結果納入2020年績效考核。
六、關于使用操作手冊的要求
國家衛生健康委組織編寫了《三級公立醫院績效考核操作手冊(2019版)》、國家中醫藥局組織編寫了《三級公立中醫醫院績效考核操作手冊(2019版)》(2份操作手冊另行印發)，明確了績效考核所涉及指標的釋義。全國三級公立醫院要認真組織學習，按照操作手冊要求填寫數據，確保績效考核上報指標標準化、同質化、規范化。
七、其他要求
國家衛生健康委和國家中醫藥局將于2019年6月1日正式開放全國三級醫院績效考核信息系統。全國所有三級公立醫院經系統認證登陸全國三級醫院績效考核信息系統，直接上傳醫院績效考核數據。系統登錄有關事項另行通知。
附件1—4可在國家衛生健康委和國家中醫藥局官網下載使用。
國家衛生健康委醫政醫管局聯系人：肖莉、羅睿、王斐
聯系電話：010—68791885、68791889
國家中醫藥局醫政司聯系人：楊巍、邴媛媛
聯系電話：010—59957797
國家衛生健康委醫管中心聯系人：褚湜婧、翟曉輝
聯系電話：010—68791681、68791678
國家病案管理質量控制中心聯系人：常競豐、王怡
聯系電話：010—69151893
中國中醫科學院中醫藥數據中心聯系人：張進、趙玉鳳
聯系電話：010-64089654
附件：附件1.疾病分類與代碼國家臨床版2.0
附件2.手術操作分類代碼國家臨床版2.0
附件3.三級公立醫院績效考核住院病案首頁數據采集質量與接口標準
附件4.三級公立中醫醫院績效考核住院病案首頁數據采集質量與接口標準
國家衛生健康委辦公廳 國家中醫藥局辦公室
2019年4月17日
(信息公開形式：主動公開)
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